会员申请材料表格

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1、会员自带项目申请表申请编号:申请会员名称项目标的名称会员联系人联系电话E-mail传真项目类型□股权□实物资产□债权□无形资产□其他：项目委托方项目行为批准机构或隶属关系拟挂牌价格拟挂牌日期其他会员参与竞价服务费分配的比例竞价会员受让方会员其他意向受让方会员该项目已上报或拟上报的北交所归口业务部门申请说明及项目情况的其他描述：（会员盖章）年月日会员与机构合作部意见：年月日业务部意见：年月日主管领导审批：年月日会员与机构合作部备案说叨：1、巾请会员与委托方签定的委托协议，作为本巾谙表的附件，应随同本巾谙表一同提供。2、木表应在挂牌前3个工作口

2、提交会员与机构合作部，所冇信息必须填写完整。北京产权交易所会员资格申请表编号:申请单位名称注册地点注册资本申请类别□经纪会员□服务会员公司简介（规模、财务状况、经营悄况、行业经验、资源优势等）：法定代表人联系人联系地址邮编电话传真网址E-mail北京产权交易所有限公司：我单位同意遵守《北京产权交易所会员管理办法》及会员管理相关规定，特申请成为贵所会员。申请单位（盖章）：年月日北交所审批意见：（盖章）年月FI说明：此表一式二份会员代表推荐函北京产权交易所:（下称：本单位）拟推荐符合资格条件的同志担任本单位会员代表，负责组织、协调与贵所的各项业

3、务往来。被推荐人信息：所任职务：身份证号：手机号码：电子邮箱：被推荐人承诺：本人承诺严格遵守《北京产权交易所会员管理办法》相关规定，认真履行会员代表的各项相关职责，切实督促、配合、管理、协调好本单位与贵所的各项业务往来。承诺人（签字）：单位名称（盖章）：年—月—H会员参加“北交所会员俱乐部”报名表北交所会员俱乐部筹备组:特此申请。公司自愿参加“北交所会员俱乐部”。单位盖章年月日会员年检报告书（年度）会员编号：会员名称：（盖章）登记机关：说明事项：1、本年检报告书适用于北京产权交易所各类会员。2年检报告书可以打印填写，也可以使用黑色或蓝黑色钢

4、笔正楷填写，字迹应清晰工整。年度：填写申报年检时的上一年度。如2010年申报年检，则填写“2009'年度。4登记机关：填写营业执照或其它主体资格证明颁发机关的名称。乂会员名称：按营业执照登记的名称填写，不得填写简称，并加盖企业印章。一.会员主要联系人通讯录法定代表人姓名职务手机由B箱座机传真会员代表姓名职务手机由0箱座机传真驻场员（经纪会员填写）姓名职务手机邮箱姓名职务手机通佶地址由B编二.会员应备案（登记）事项变更情况备案事项名称备案事项现状名称□与入会登记一致口与入会登记不一致，己办理变更备案□已变更未备案。现状是：住所□与入会登记一

5、-致口与入会登记不一致，已办理变更备案□已变更未备案。现状是：法定代表人□与入会登记一致口与入会登记不一致，已办理变更备案□已变更未备案。现状是：会员代表□与入会登记i致口与入会登记不i致，已办理变更备案□已变更未备案。现状是：从业资格资质□已被撤销、吊销□有效期届满□有效，有效期为：执业规范情况□不存在违规违纪记录□存在违规违纪记录，具体说明：行业奖惩情况□未受到政府或行业主管部门奖惩。□受到政府或行业主管部门奖惩，具体表彰或处罚的事项：说明：标明“□”的选项，选填时应将“□”涂黑。三・会员业务经营情况年检年度营业收入元产权交易及相关业务

6、收入元与北交所合作项目情况项目种类、项目数量、项目名称、挂牌金额、成交金额、分佣收入等情况（可附页）：与其他产权交易市场合作项目情况项目种类、项目数量、项目名称、挂牌金额、成交金额、分佣收入等情况（可附页）：说明：木表内容应根据财务报表及业务发牛情况如实填写。本人确认单位提交的年检报告书所填内容属实。单位法定代表人签名：年月日会员席位使用授权书北京产权交易所:（下称：本单位）作为北京产权交易所经纪会员，会员编号,指定以下工作人员为本公司驻场员，授权其在北京产权交易所使用会员席位，驻场开展业务：员工姓名手机号码电子邮件产权经纪资格证书号码本公

7、司承诺对以上工作人员严格规范管理，确保其在驻场期间严格遵守北京产权交易所各项规章制度及对驻场员行为和会员席位使用的相关管理规左。会员单位名称（盖章）年—月—日附件：1、（驻场员姓名）《产权经纪资格证书》及身份证复印件2（驻场员姓名）《产权经纪资格证书》及身份证复印件经纪执业人员备案登记表经纪人名称注册号法定代表人组织形式注册地址经纪执业人员情况姓名性别经纪资格证书号经纪项目备注备注编号:单位公章:竞价项目备案申请表编号:项冃名称所属部门申请会员联系人电话及传真项口简介与申请说明：（盖章）年月日项目负责人意见：年月日业务部门负责人意见：年月日

8、会员管理部门意见：年月日主管领导审批：年月日注：1、此表核实通过后将在业务分配系统中为屮请会员增加一个备选号码;2、此表由国资中心协调员留存备案。会员特殊项目申报表申报会员联系人