妇幼健康技能竞赛妇科检查评分表

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1、妇科检查操作评分细则姓名:开始时间：时分结束时间：时分规定时间：15分钟。操作得分：项目操作程序标准分扣分得分、准备工作10分一、物品准备和妇科检查内容2分物品准备：1、一次性垫单或纸单2、消毒无菌手套3、阴道窥器4、润滑剂1分妇科检查内容:1、外阴2、阴道3、宫颈4、双侧附件1分二、基本要求：8分1、医师应关心体贴被检查的患者，做到态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。检查前与患者进行很好的沟通，告知患者盆腔检查可能引起不适，不必紧张并尽可能放松腹肌。2分2、除尿失禁患者外，检查前应排空膀胱，必要吋导尿。大便充盈者应于排便或灌肠后检查。1分3、置于臀部下面的垫

2、单或纸单应…人一换，次性使用。1分4、患者取膀胱截石位。臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹部放松，检查查者面向患者，立在患者两腿之间。不宜搬动的危重患者，可在病床上检查1分5、应避免于经期做盆腔检查。若为阴道异常流血则必须检查，检查前准备好消毒无菌手套及器械。1分6、对无性生活史者禁作阴道窥器检查及双合诊检查，应行直肠■腹部诊，确有检查必要时，应先征得患者及其家属同意后，方可作阴道窥器检查或双合诊检查。1分7、疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作患者，若盆腔检查不满意时，可在麻醉下进行盆腔检查，或改用超声检查1分二、操作实施80分三、检查方法及步

3、骤1、外阴部检查：10分1）观察外阴发育及阴毛和分布情况（女性型或男性型），有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩。2分2）分开小阴唇，暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口。查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。3分3）无性生活的处女膜一般完整未破，其阴道口勉强可容示指;已有性生活的阴道口能容2指通过；经产妇的处女膜仅余残痕或可见会阴后■侧切疤痕。3分4）检查吋还应让患者用力间下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脫垂或尿失禁等。2分2、阴道窥器检查：20分(1)放置和取出：临床常用鸭嘴形阴道窥器，可以固定，当放置窥

4、器时，应先将其前后两叶前端并合，表面涂滑润剂以利插入，避免损伤。若拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物作涂片检查时，不应用滑润剂，改用生理盐水润滑，以免影响涂片质量。4分放置窥器时，检查者用一手拇指示指将两侧小阴唇分开，另一手将窥器避开敏感的尿道周围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转窥器，充分暴露阴道各壁。4分取岀窥器前，先将前后叶合拢再沿阴道侧后壁缓慢取出。2分⑵视诊1)阴道:观察阴道前后壁和侧壁及穹窿黏膜颜色、皱嬖多少，是否有阴道隔或双阴道等先天畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物量

5、、性质、色泽，有无臭味。阴道分泌物异常者应作滴虫、假丝酵母菌、淋病奈瑟菌及线索细胞等检查。5分2)宫颈:暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞-柱交界部脱落细胞作宫颈细胞学检查和HPV检测。5分3、双合诊：30分是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。2分检查方法：1）检查者戴无菌手套，一手示、中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴

6、道通畅度、深度、弹性，有无畸形、疤痕、肿块及阴道穹窿情况。7分2）再扪及宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血，随后检查子宫体，将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即能扪清了宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。7分3）了宫位置一般是前倾略前屈，”倾”指宫体纵轴与身体纵轴的关系。若宫体朝向耻骨，称为前倾；当宫体朝向舐骨，称为后倾。’屈”指宫体与宫颈间的关系。若两者间的纵轴形成的角度朝向前方，称为

7、前屈，形成的角度朝向后方，称为后屈。7分4）扪清子宫后，将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，尽可能往上向盆腔深部扪触;与此同时，另一手从同侧下腹壁骼悄水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧附件区有无肿块、增厚或压痛，若扪及肿块，应查清其位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等，正常卵巢偶可扪及，触后稍有酸胀感，正常输卵管不能扪及。7分4、三合诊：15分经直肠、阴道、腹部联合检查，称为三合诊3分方法：双合诊结束后，一手示指放入阴道，中指插入直肠以替代双合诊时的两指，其余检查步骤与双合时相同，是对双合诊检查不足的重要补充。4

8、分通过三合