超敏C反应蛋白的临床应用概况（医学论文）

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1、超敏c反应蛋白的临床应用概况作者：余大海刘运双朱华强【摘要】C反应蛋白是一种敏感的急性时相反应蛋白，超敏c反应蛋白(hs-CRP)是用超敏感方法检测到的CRP,被称为超敏"CRP(highsensitiveCreactivepi'otein，hs-CRP)”。目前对超敏C反应蛋白的临床研究已相当普遍和深入，已广泛用于心脑血管疾病,感染性疾病和糖尿病等多种疾病的的诊断和预测。本文对超敏c反应蛋白在相关疾病中的临床应用进展加以综述。【关键词】超敏c反应蛋白临床应用C反应蛋白(CRP)是由肝脏和上皮细胞产生的急性时相反应蛋白。正常人血清中含量极微。它的升高可以提示许多炎症事件的发生，随着CRP在一些

2、疾病中生理病理的研究进展。大量的临床研究表明，它在冠心病、心脑血管疾病，感染性病及糖尿病等多种疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用。现在对超敏c反应蛋白在各种疾病中的临床应用得到了广泛的重视和研究。lhs-CRP与感染性疾病大量临床研究证实，hs-CRP不仅能灵敏地鉴别感染的类型，而且可通过hs-CRP测定判断感染的严重程度。当机体被细菌感染时，血清中的hs-CRP浓度明显升高，升高的幅度与细菌感染的程度相符合。而被病毒感染时，hs-CRP增高不明显，血清浓度正常或轻微升高。特别是小儿感染性疾病，hs-CRP可灵敏地鉴别感染的类型。hs-CRP在正常人的血液中的含量极其微少，且hs-CRP测定

3、不受抗生素、免疫抑制剂和激索的影响，可直接反应机体的感染程度。直到病症得到控制、炎性反应得到吸收时CRP水平才下降，故检测hs-CRP水平对鉴别小儿疾病性质非常有意义[1]oSasakiK,FujitaI[2]等的研究表明，在感染的急性期，可以同时监测hs-CRP和寡聚腺昔合成酶，将hs-CRP与寡聚腺昔酶比值的10倍作为一个鉴别指标，在细菌感染时该指标为3.9-50,而病毒感染时明显降低为0-0.9,这个指标可以在发病最初的5d内测定，从而区分感染的类型。为疾病的诊断和治疗赢得时间。hs-CRP升高持续时间与几乎与病程相当，一旦疾病恢复,hs-CRP含量即迅速下降，对临床预测病情有很好的帮助

4、。部小岳，张维莲等[3]通过对超敏C反应蛋白对血液病患者细菌真菌感染鉴别的研究显示,hs-CRP的变化水平可了解病情的发展方向，如hs-CRP值下降缓慢、徘徊不定或骤然升高，说明可能合并其他感染或治疗无效。若hs-CRP持续升高或再度回升，提示病情不稳定，必须予以重视。为此，在病程中作一系列的hs-CRP测定，对观察病情是否加重、及早发现并发症及治疗监控等提供了有价值的信息。此外，hs-CRP还能用来观察抗生素的疗效。2hs-CRP与心血管疾病在对动脉粥样硬化的病变研究过程中发现，炎症在动脉粥样硬化的病理生理进程中起着重要作用。CRP是反映炎症病变的主要生物标志物。近年来的研究表明，hs-CR

5、P位于动脉粥样硬化斑块内，具有调节单核细胞聚集作用，与膜攻击复合物共同存在于早期动脉粥样硬化病变内，刺激组织因子生成，并且聚集的hs-CRP可激活补体，由于慢性微量炎性因子激活补体而引发脂质沉积于血管壁，通过浸润、聚集，造成血管损伤而导致动脉粥样硬化。同时hs-CRP也能与脂蛋白结合，产生大量终末复合物，造成血管内皮损伤，在血管硬化损伤处诱导内皮细胞产生黏附因子，使内皮功能受损，加速动脉硬化进展[4-5]。大量研究资料表明，CRP和冠心病发病率密切相关。动脉粥样硬化中的血栓形成，除了是一个脂肪堆积过程外，也是一个慢性炎症过程。王茸，肖春洁等⑹对60例冠心病患者进行研究发现，急性心肌梗死及不稳定

6、型心绞痛患者血清hs-CRP水平明显高于稳定型心绞痛组。表明CRP是与动脉粥样硬化发生、演变和发展相关的促炎因子，hs-CRP水平在急性炎症反应导致的斑块不稳定性中起重要作用。CRP是动脉粥样硕化血栓形成的介导和标志物，因此CRP与血栓形成发展有一定的关系。奚耀，钱义明等⑺对163例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者超敏C反应蛋白水平研究显示：冠心病患者的血浆超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变有着密切的联系，反映了心肌受损的程度。CRP是一项反映心血管疾病危险的独立指标,具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。研究表明，CRP增高和急性心肌梗死及急性冠状动脉综合征相关。冠心病患者血清超敏C反应蛋

7、白水平与动脉粥样斑块的稳定性有关，而与冠状动脉狭窄程度无关，这一结果证实，超敏C反应蛋白虽然参与了冠心病的发生和发展过程，但尚不能作为判断冠状动脉狭窄程度的指标［8］。因此,hs-CRP水平检测是对冠心病发生、发展的病程中具有重要作用的检测指标，可预测和评价冠心病的危险程度和预后。3hs-CRP与脑血管疾病hs-CRP作为反映血管炎症状况的非特异性指标，在评估脑血管疾病患者危险性及预后方面有一定价