孕妇非产科手术麻醉及护理探究

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1、孕妇非产科手术麻醉及护理探究【摘要】麻醉与护理在孕妇非产科手术中具有极为重要的作用，本文从首先对应用于手术中的麻醉进行分析,同时以孕妇非产科手术麻醉临床资料为例，对孕妇非产科手术麻醉及护理进行研究，具有一定的参考价值。【关键词】麻醉;孕妇非产科手术;应用麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障患者安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法。目前,2%的孕产妇在怀孕期间需要做外科手术，估计8万例/年。麻醉在孕妇非产科手术中应用的目的是使患者暂时失去意识或对疼痛不敏感，从而使手术或诊断治疗可

2、无痛地进行;应力争高质量的麻醉，保证无痛，无意识,无察觉，肌肉松弛，抑测生命体征,提供围手术期患者的安全。制不良反射，维持适当应激反应■满足手术需要。同时必须监1应用于手术中的麻醉分析1.1应用于手术中的麻醉分类如今单独应用"麻醉”一词,常常指的是全身麻醉，可出吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注强效麻醉药所产生。全身麻醉意指失去所有感觉:痛觉、触觉、听觉、视觉、味觉及嗅觉，随之对周围环境失去察觉。处于全身麻醉状态的概念是指患者无意识、即使外科手术刺激亦安静不动。"无意识”意即“对周围环境无察觉状态”

3、，深浅程度可不一,从浅的缺乏注意力,直至深度昏迷，与死亡不同的是前者仅存微弱心跳或呼吸。局部麻醉、脊椎及硬膜外麻醉,较大神经阻滞，通常一起归属于区域麻醉或镇痛。嗖合（平街）麻醉噫即全身与区域麻醉相结合。在综合性医院，有70%~75%的外科手术通常在全身麻醉下进行，其余则在区域或局部麻醉下进行。1.2麻醉适用的手术类型任何可能引起疼痛的手术和检查均有必要进行麻醉。如外科（包括普通外科、腹部、神经、矫形、胸心、血管、泌尿、小儿等外科）、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各种大、中、小手术及胃肠镜检查治疗、

4、支纤镜检、人流、分娩和介入治疗等。2孕妇非产科手术麻醉临床资料2.1一般资料本组病例275例，平均25.71岁。年龄最大为35岁,30-35岁45例,25〜30岁4仃例,20〜25岁"3例。275例病例中，手术种类包括沧ij伤手术70例，占25.45%,卵巢囊肿手术49例，占17.8%o阑尾炎手术42例，占11.6%;胃肠道手术38例,占13.8%;胆道手术22例,占8%;胆囊炎手术20例，占7.27%;乳房肿块（活检）手术18例，占6.54%;四肢固定手术10例，占3.64%;颈椎不稳手术6例，占

5、2.18%o2.2麻醉方法及处理在这275例病例中,60.72%的外科手术通常在全身麻醉下进行，其余则在区域或局部麻醉下进行。2.3统计学分析应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数士标准差（x士s）表示，同期组间比较采用t检验,P患者良好医疗护理的关键常常是要有技能熟练的人员，器械的数量不可能代替一个胜任的人，而胜任的人、器械虽然很少,却常能使患者成功度过任何险情。苏醒室、麻醉后监护室和重疗监护室必须配备既热心、又非常有兴趣于该类护理的!1!能胜任的专职人员。笔者以苏醒室的护理为例，来说明。苏醒室

6、为手术室必要的扩展，其目的是得以严密仔细观察刚从麻醉药影响下恢复的外科手术患者，提供麻醉后及手术后护理的特殊设备。苏醒室内患者的医疗护理由麻醉医师和外科医师共同负责。苏醒室任何时候均应该开放以接受离开手术室的患者。麻醉科负责监督管理苏醒室内的患者。苏醒室内训练有数、技术精良的护士工作人员，经常在护士长监督之下，并随时有1位麻醉医师值班，必须有监测和急救设备。也应有急救药品，氧输岀口及吸引器O患者到达苏醒室后，麻醉医师应留下陪伴患者直至护理责任转文给苏醒室护士为止。麻醉医师应简要交代护士有关麻醉及手术

7、经过，并提醒护士可能有麻醉或手术方面引起的问题。这是必要的，因为患者的正常保护机制可能迟钝和感觉模糊。在准备转送患者回病房前，因为其对周围环境认识不清,男女患者可以不必分开。患者通常需要住在苏醒室直至完全清醒，然后于合适的时候送回家、病房、麻醉后监护室、高度依赖监护室或重症监护室。门诊手术患者可住到能伙食为止。如仍无意识而需特殊加强护理的由麻醉医师或内科医师直接接送重症监护室。4.5由表4可看出，孕妇非产科手术麻醉后出生的婴儿畸形率与全国孕期未手术平均数据几乎相近，表明麻醉药的致畸作用很小或没有。5

8、小结孕妇非产科手术麻醉及护理研究应用极为广泛，具有极为重要的作用,因此很有必要对其进行探讨，这是一个很漫长而艰巨的任务,同时也是一个研究的新趋势，具有较大的社会意义和经济价值。参考文献[1]管咏梅，王长连•麻醉和术后镇痛对围手术期机体应激反应的影响•海峡药^,2009,(04):41-45.[2]焦妍，李进元•术后镇痛方式调查•中国实用医药,2009,(04):17-19・[1]高延永，刘强和,耿宛平•头颈部手术术后镇痛•医学综述,2009,(06):78-80.[2