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1、孕妇非产科手术麻醉的评估和思考医学与哲学(临床决策沦坛版)2006年10月第27卷第10期总第319期孕妇非产科手术麻醉的评估和思考潘道波①摘要:临床上约有1%〜2%的孕妇在孕期接受非产科手术麻醉;因孕期牛理改变和手术麻醉对孕妇，胎儿的影响，加之妊娠合并心脏病，糖尿病等特殊病例以及现代腔镜手术,无痛人流特殊技术等复杂因素，为确保孕妇与胎儿安全，术前充分的评估，恰当的麻醉方法,药物选择与术中调控是我们必须重视与思考的课题.关键词:孕妇，非产科，手术麻醉，术前评估屮图分类号:R614文献标识码:A文章编号:1002—
2、0772(2006)10—0013—03EvaluatioonofNon—obstetricalOperationAnaesthesiaforPregnantWomenPANDao-bo.De.partmentofAnesthesiology.theR£People^HospitalofChang&,Chang&415003,ChinaAbstract:Thereareabout1%〜2%ofpregnantwomenshouldreceivenon一obstetricaloperationana
3、esthesiaduringtheiipregnantstage.theinfluenceofanaesthesiatothepregnantwomenandfoetus,cardiacdisusesanddia一betesinpregnancy^andtheneedsofspecialtechniquelikeendoscopeoperationandpainlessinducedabortionjnordertoensurethesafetyofthepregnantwomenandethefoetus.am
4、plepre.surgicalevaluation.properchoicefoanaesthesiamethodsanddrugsandcontrolingofdrugsduringoperationshouldbepaidattentionto,KeyWords:pregnantwomen,non一obstetricaLanaesthesia,presurgicalevaluation临床上约有1%〜2%的孕妇在孕期接受非产科手术和麻醉;因孕期的生理改变可使外科合并症的症状变得复杂，从而给手术麻醉带来一定的困
5、难，所以了解和熟悉孕妇的生理改变，术前的充分评估以及恰当的麻醉药物和方法的选择与调控是麻醉医师必须重视的课题.1麻醉对孕妇的影响孕妇分钟通气量和氧耗增加，残余气量和功能性余气量减少，氧储备减少，在通气不足或呼吸暂停时容易①常徳市第一人民医院麻醉科湖南常徳415003产生缺氧和高碳酸血症，同时，孕妇由于胸廓的增大（前后径增加2cm,周径增加5cm-7cm,腹径增加而膈肌上抬，上升幅度约4cg胸廓容量实际上是减少的），乳房增大,上呼吸道淤血，体重增加，颈部粗短也会导致开放气道技术（气管插管和喉罩,面罩）的难度增大,危
6、险性增大;全麻过程中饱胃及误吸使手术的风险增大;孕期>20w的孕妇相对未孕期其胃内容量及胃pH值虽无明显异常，但为了保护气道，临床上在孕三个月以后仍应采取降低胃酸促进胃内容物排空的药物进行处理［.方习惯，不再用哌替噪作为缓解癌症疼痛的常规用药.3.3大力开展宣传教育工作加大宣传力度，积极倡导改善癌痛治疗不足的现状;经常介绍和宣传阿片类麻醉药品在治疗癌症疼痛中的重要作用，使三阶梯止痫疗法和癌痛治疗的新观念，新方法为更多的人了解.以利于取得患者家属和相关部门的理解，支持，努力保障癌痛病人获得疼痛治疗的权利.对于
7、癌痛病人，保证他们能获得良好的止痛治疗，不使它们在疼痛的煎熬屮走完人生旅程,既是病人的强烈愿望，也是他们的亲属和社会的责任,更是医护人员的首要职责，这应该成为全社会的共识•让我们行动起来，充分控制癌症疼痛，有效提高癌症患者的生存质量，为早日真正实现”让中国癌症患者不痛”的目标而努力.参考文献『••王素玲•缓解癌症疼痛的护理进展」11・国外医学护理学分册.1999.18(10):450—451.⑵赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学[M].郑州洞南医科大学出版社,1999:915.⑶王昆•癌性痛治疗屮恐惧阿片喊瘾性
8、”问题的分析[J]・屮国疼痛医学杂志,2001,(7):204,[4]蔡志基从我国吗啡医疗消耗量谈疼痛治疗的差距[N]•中国医学论坛报,2002—10—lo[ol].[5]朱鸽旳.成瘾恐惧一一当前癌痫治疗的最大瓶颈[N].中国医学论坛报,2002—04—25[03].16JPASSIKSD.Lettertotheeditor:Respondingrationallytor
