小儿手背深度烧伤的手术治疗

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1、小儿手背深度烧伤的手术治疗作者：徐伟【关键词】小儿;手背;深度烧伤;手术治疗【摘要】冃的探讨小儿手背深度烧伤的手术治疗方法，减少小儿手背深度烧伤后手部功能残障。方法对38例42只小儿手背深度烧伤的手术治疗进行总结分析，探讨手术时机、方式、术前、术中、术后注意要点。结果木组病例手术完全成功者33例36只手，2例3只手移植皮片部分失败，分别占移植皮片的6%、8%,后期换药愈后2例2只手，再次手术补以小皮片1例1只手。全部患儿手术效果良好，手功能无明显障碍，皮片存活后色泽、外观良好。结论早期手术治疗可以缩短患儿的住院时间，减少手部功能障碍，治疗效果良好。Surgical

2、TreatmentofDeepBurnsontheDorsumManusofChildrenXUWei,theFirstPeople'sHospitalofYiduCity,HubeiProvince443300ABSTRACTObjectiveTodiscussthesurgicaltreatmentofdeepbumsonthedorsummanusofchildrensoastodecreasetheoccur-renceoffunctiondisability.MethodsAnalysiswasmadetothesurgicaltreatmentofde

3、epburnson42dorsummanusof38children,thetime,methodsforoperationandthekeypointsbefore,duringandafteroperationwerestudied.ResultsTotalsuccessfuloperationsweregainedin36handsof33cases,partialfailureswerefoundin3handsof2cases;2handsof2casesrecoveredwithdressingchangeafteroperation;!handofl

4、easewasreoperatedwithsmallskinpieces.Theoperationshowedgoodcurativeeffectinallthecases,andnoobvi-ousdisorderofhandfunctionwasfound.ConclusionEarlysurgicaltreatmentmayshortenthetimeofhospitalization,decreasethedis-orderofhandfunction,itisofgoodcurativeeffect・KEYWORDSchildrendorsummanus

5、deepburnssurgicaltreatment烧伤治疗宗旨不仅在于挽救伤者生命，而且要尽可能预防烧伤后畸形致功能障碍，恢复外形及功能。本文着重讨论小儿手背深度烧伤的手术治疗。1临床资料1」一般资料1999〜2004年期间小儿手背深度烧伤38例42只手，年龄1〜14岁，致伤原因:热液烫伤22例，火焰烧伤15例,强酸烧伤1例。致伤面积5cmX6cm-5%o全部患儿均为手背深II度以上烧伤。1.2手术时机的选择根据患儿入院时间、一般情况、病程经过、伤情严重程度、手术条件的准备等情况而定。只要患儿生命体征稳定，无严重合并症，无全身侵袭性感染，尽可能争取尽早手术治疗。

6、本组患儿手术时间为伤后5~48ho1.3手术方式1.3.1环形焦痂减张对于腕部、手背、手指环形焦痂，均急诊焦痂切开减压。方法:沿大、小鱼际侧缘切开，延伸至腕部挠、尺侧缘，必要时超过焦痂近端至正常皮肤，手指作两侧缘切开，达手指全长，并在指尖连接，切至皮下层时，钝性分离，然后以碘伏纱条覆盖切口以丝线缝扎于创缘固定。如出血较多，应注意补充失血，预防休克。1.3.2切、削痂手术层次手术均在止血带控制血供条件下进行，根据手背烧伤深度，选择削痂或切痂手术方式，并根据解剖层次不同，分为断层真皮层削痂、浅筋膜层削痂及断层脂肪层削痂;切痂则分为浅筋膜层切痂，深筋膜层切痂及不规则切痂

7、［1］。木组病例选择浅筋膜层削痂20例23只手，深筋膜层切痂14例14只手，不规则切痂4例5只手。1.3.3手术范围全部病例均一次手术完成，手背、腕背、指背区深二度及三度创面一次切削痂皮。若术中发现掌指关节区为二度，不能明确为三度者，可考虑暂不切痂。部分病例的部分创面采用了断层真皮层削痂方式去除坏死组织。1.3.4创面覆盖选择采用大张厚、中厚皮移植者为13例16只手，全厚皮及带真皮下血管网皮片移植者21例22只手，局部皮瓣转移修复者4例4只手。2结果本组病例移植手术完全成功者33例36只手，2例3只手移植皮片部分失败，分别占移植皮片的6%、8%,后期换药愈合2例2

8、只手，再次