天中临床药物治疗学重点

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1、天中临床药物治疗学重点1.多卵巢囊肿综合症：是以持续性无排卵，高雄激素和髙胰岛素抵抗为特征的分泌异常综合征。2.多囊卵巢综合征临床表现：1)月经不调与不孕2)多毛，座疮3)肥胖4)黑棘皮病3•阿片类药物不良反应：便秘，恶心呕吐，嗜睡，呼吸抑制，造成欣快感和依赖性。4.心衰药物治疗原则：改善生活质量和延长寿命，防治临床综合征的进展，争取长期的综合性治疗措施，包括对原发疾病的病因和诱因进行治疗，调节神经和体液因子过度激活及改善心室功能等，达到提供运动耐量，改善生活质量,防治左心室进行性扩大，纠正血流动力学异常，缓解症状和降低死亡率。5.社区获得性肺炎(CAP)：是指在医院外罹患的感染性肺实质

2、炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎6.医院获得性肺炎(HAP)：是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院，康复院）内发生的肺炎4.消化性溃疡的药物治疗原则：缓解症状，促进溃疡愈合，根除幽门螺旋杆菌（Hp）,预防溃疡复发。5.缺铁性贫血：概念：是当体内储存铁缺乏时，血红蛋白合成减少引起的小细胞低色素血症。病因：铁的摄入量不足和需求量增加，铁吸收不良，慢性失血。药物治疗原则：口服补充铁剂为主要治疗措施，但查明病因前不宜用铁剂及其他补血药物治疗，以免干扰诊断。贫血患者血象恢复正常以后，继续使用铁剂3・6个月，以补足铁储备

3、量。注射用铁剂：主要用于治疗由于胃肠道吸收不良，不耐受口服铁剂，大量失血、长期缺铁或者口服补铁不能满足机体需求等的缺铁性贫血患者。6.巨幼细胞性贫血：概念：是指人体的遗传物质脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血。病因：叶酸缺乏（摄入不足，需要量增加，肠道吸收不良，叶酸利用障碍），维生素B12缺乏（内因子缺乏，肠道疾病，寄生虫或细菌，药物）临床表现：贫血；消化道症状：食欲减退，上腹不适，腹泻；神经系统症状：四肢发麻，软弱无力，感觉障碍，共济失调，行走困难等周围神经炎的表现发病机制：叶酸和VB12是DNA合成的重要辅酶。这两种物质的缺乏即可造成DNA的合成障碍，使细胞内的DNA合成障碍，使细胞内D

4、NA合成速度减慢，而胞浆内RNA的合成不受影响，导致细胞发育不平衡，形成胞浆体积大而细胞核发育幼稚的巨幼形态。药物治疗原则：在骨髓检查结果为明确前不宜给予叶酸或Vbl2的治疗，因为治疗后24小时骨髓细胞的巨幼形变可消失，不利于诊断；应诊断贫血是由叶酸或Vbl2哪种缺乏引起，以便针对性合理治疗；当两种药物合用时，应注意叶酸的使用可能更多的消耗Vbl2而加重神经损伤。4.再生障碍性贫血概念：简称再障，是由于各种原因引起造血干细胞数量和(或)功能异常，导致全血细胞减少而引起的一种综合病症。病因：化学因素；物理因素；生物因素；免疫因素；阵发性睡眠性血红蛋白尿；其他(妊娠，慢性肾衰，遗传)11.1

5、2.13.14.1)2)3)4)5)15.18.发病机制：造血干细胞缺乏或缺陷；骨髓微环境的缺陷；免疫功能异常。药物治疗原则：再障要先弄清楚是轻型还是重型再障，急性或重型以免疫抑制剂抗胸腺细胞球蛋白，抗淋巴细胞球蛋白，环抱素A和肾上腺皮质激素及细胞因子等药物为主；慢性或轻型再障一般选用雄激素,中药环抱素A等药物特点：临床上以血小板，红细胞，白细胞明显减少，出血，贫血，感染为主要特征a）急性再障：起病急，症状重，病情进展迅速，以出血，感染为早期突出症状b）慢性再障：起病和进展缓慢，以贫血为首发及主要表现甲状腺疾病：甲亢的药物选用及作用机制：1）抗甲状腺药物：基础治疗，也用于手术和放射性碘治

6、疗前的准备阶段，适应症：病情轻、甲状腺较小者；年龄在20以下，妇女妊娠期，年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者；术前准备；甲状腺全切除后复发而不宜用131碘治疗者；作为放射性131碘治疗前的辅助治疗。2）复方碘溶液：仅用于手术前准备和甲状腺危象。3）普蔡洛尔：可以阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，改善心悸等近期症状4）甲状腺素：预防药物性甲减糖尿病：是一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病。糖尿病的分型：1）1型糖尿病：免疫介导1型糖尿病；特发性1型糖尿病；2）2型糖尿病：主要病理改变为从胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。3）英他类型糖尿病：胰岛B细胞功能

7、遗传性缺陷；胰岛素作用遗传性缺陷糖尿病的药物和药物分型胰岛素治疗：分为速效、屮效和长效三种口服降糖药：双月瓜类；促胰岛素分泌剂：卩塞卩坐烷二酮类：罗格列酮，比格列酮；a■葡萄糖昔酶抑制剂：阿卡波糖，氟格列波糖醛糖还原酶抑制剂：依帕司他慢性肾小球肾炎治疗原则：根据活检病理类型进行针对性治疗，同时加强和延缓慢性肾衰进展的综合防御措施，减少各种病症的发生。慢性肾小球肾炎的药物治疗原则：防止和延缓肾功能的进行性恶化，改善或缓解临床症状，防止