头皮扩张术治疗伴有颅骨缺损及感染的头皮瘢痕

《头皮扩张术治疗伴有颅骨缺损及感染的头皮瘢痕》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、头皮扩张术治疗伴有颅骨缺损及感染的头皮瘢痕头皮扩张术治疗伴有颅骨缺损及感染的头皮瘢痕［摘要］目的：探讨应用头皮扩张术治疗伴有颅骨缺损及感染的头皮瘢痕的方法。方法：对15例头皮瘢痕伴有颅骨缺损及感染的患者，术前均行头颅CT及三维CT检查，经过换药及局部清创后，置入扩张器扩张头皮后，切除瘢痕，覆盖创面。结果：所有患者均获得满意手术效果，皮瓣全部成活，无神经系统并发症。结论：详尽的术前检查，足够量的扩张皮肤，与神经外科的合作，是手术成功的关键。［关键词］头皮扩张术；颅骨缺损；神经系统［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号

2、］1008-6455(2009)03-0285-03ApplicationofscalpexpansionforrepairingscalpscarwithskulldefectandinfectionYUBing,ZHANGZhi-yong,ZUOFeng,LEIHua,NIUFeng,TANGXiao-jun,LIUJian-feng,MAGui~e,GUILai(DepartmentofCranioMax订loFacialSurgery,PlasticSurgeryHospital,ChineseAcademyofMe

3、dicalSciences,PekingUnionMedicalCollege,Beijing100041,China)Abstract:ObjectiveToexplorethemethodofscalpexpansiontotreatscalpscarwithskulldefectandinfection.Methods15patientswithscalpscarwithskulldefectsandinfectionweretreated.AllpatientsreceivedCTandthreedimensiona

4、lCTscanofskullbeforetreatment・Theexpanderswereimplantedaftergauzechanginganddebridement・Thescarwasexcisedandwoundwascoveredbyexpandingscalp・ResultsAllpatientshadsatisfactoryresults・Theflapssurvivedwithexcellentappearaneeandnosideeffectsofnervoussystemoccurred・Concl

5、usionsDetailedexambeforeoperation,enoughexpandedscalpandcooperationwithneurosurgeonarethekeysofoperationsuccess・Keywords:scalpexpansion,skulldefects,nervoussystem头皮部烧伤、烫伤、电击伤后，往往形成瘢痕性禿发，其中相当一部分患者伴有感染，颅骨缺损。此类患者的治疗较为复杂，特别伴有颅骨缺损的患者，伴有感染的瘢痕与硬脑膜粘连紧密，稍有不慎就有可能造成脑脊液漏，使感染波及

6、颅内，如颅骨缺损区位于中线部，则经过矢状窦，使治疗更具风险。我科应用头皮软组织扩张术治疗此类头皮病变共15例，取得了满意的效果。1临床资料本组患者15例，10例男性，5例女性，年龄41〜55岁。烧伤患者7例，电击伤患者8例，均为头皮瘢痕患者，•且伴有感染及颅骨缺损。其中4例颅骨缺损经过中线，3例颅骨缺损位于矢状窦前1/3,1例颅骨缺损位于矢状窦中l/3o病变面积最大24cmX25cm,M小7cmX8cm,扩张器150〜500ml,均行一定程度的超量扩张。10例取出扩张器同吋行颅骨缺损修补。2手术方法2.1感染头皮瘢痕创面行清

7、创换药后，待感染得到一定的控制，于病变外侧正常头皮帽状腱膜下埋置扩张器，埋置扩张器时切口位于病变与正常头皮交界处，设计吋可考虑将扩张器置入知名血管头皮下,对于大面积头皮病变伴有颅骨缺损通过中线的患者，可以确保扩张皮瓣的血供。2.2扩张器置入后，常规注入生理盐水，每周1〜2次，总注水量为扩张器2〜4倍。皮尺测量皮瓣的扩张量，估计能否覆盖病灶。对感染头皮瘢痕继续换纱，每周2〜3次。行头颅CT及三维CT检查，数据可为颅骨缺损设计修补材料，同吋观察过中线颅骨缺损区矢状窦上方软组织厚度，请神经外科会诊共同手术。2.3二期手术：取出扩张

8、器，切除病变头皮瘢痕，过颅骨缺损区注意保持硬脑膜完整，如剥离破损需立即修补，通过矢状窦区要特别注意剥离深度，避免大出血。根据情况决定是否同期修补颅骨缺损,转移扩张头皮瓣覆盖创面。3结果本组15例患者，其中1例电击伤患者头部扩张器外露2次，经2次清创更换扩张器后，成功完成手术修复。其余14例