妊娠子宫超声检查细则

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1、贵州航天医院超声科妊娠子宫超声检查细则常规超声检查细则一、仪器使用可使用实时黑白及彩色多普勒超声仪检查，可经腹部及阴道检查。1、探头频率的选择原则：在能满足穿透力的情况下尽可能选用频率较高的探头，以提高分辨率。2、腹部检查：选用3—5MHZ,高档仪器，只要有足够的穿透力,可使用更高频率,如6.0MHZ。3、经阴道检查：7—10MHZ或更高频率。二、妊娠早期常规超声检查。1、检查时间：14周内均属于此范畴（12—14周为中孕早期，亦按此原则检查）。2、检查方法：可经腹或阴道检查，或两者都使用。（1）、常规检查子宫附件，判断有无妊娠囊。A、如果子宫内无妊娠囊，应仔细检查附件有无包块或妊娠囊

2、，并应结合病史与实验室检查结果综合考虑。应嘱患者5一7d复查。B、如子宫内有妊娠囊：应观察、记录其着床的位置。应观察、记录妊娠囊内有无胚胎，有胚胎时应测量CRL；如果胚胎不肯定，孕囊内必须见到卵黄囊，否则不能确定是或不是妊娠囊，这吋应嘱患者在5-7d复查。C、孕周的估计依据孕囊(GS)平均直径佔测。D、孕囊形态及孕囊内容物对诊断很重要，应注意观察。E、在早孕晚期及屮孕早期，也可以测量BPD或其他生长发育参数来评估胎龄大小。(2)、注意观察并报告是否有胎心搏动。A、有胎心搏动时可确定胚胎存活。B、未检出胎心搏动时，不能轻易下胚胎停育的诊断，应嘱病人5—7d复查。C、经阴道检查时，CRL^

3、5mm者应常规检出心管搏动，如果未检出心管搏动，可考虑胚胎停育。CRL<5mm时，如果没有见到心搏，则不能诊断胚胎死亡，应嘱病人5-7d复查，以确定胎儿是否存活。(3)、确定胚胎数目，多胎妊娠必须见到多个胚胎才能诊断。(4)、检查子宫、附件本身结构及子宫直肠窝。A、观察是否有子宫肌瘤和附件肿块，应记录并报告其位置、大小、形态、结构、内部冋声。B、应常规探查子宫直肠陷窝是否有积液，如果有积液，应检查两侧腹部及肝下间隙以除外腹水。(5)、常规测量数据：GS最大内径、平均内径、CRL；10-14周胎儿应测量NT,可测量BPD、FL、HL等参数。三、妊娠中、晚期常规超声检查。1、确定胎儿是否存

4、活、数目、胎先露和胎动情况。(1)、观察心率和节律是否异常。(2)、多胎妊娠应观察羊膜囊数冃、胎盘数冃、胎儿之间有无羊膜分离，胎儿大小比较。每一个胎儿羊膜腔内羊水比较。2、测量羊水(过多、过少、正常)；最大羊水池深度、羊水指数。3、胎盘位置、形态、成熟度以及其与宫颈内口的关系。4、观察脐带内脐血管的数目，脐动脉的数目。5、应联合应用BPD、HC、FL、HL来综合评估孕周大小。BPD、HC、FL、HL应在标准平面上测量。如果胎儿结构有异常(如：胎儿脑积水或肢体发育不全)，则这些有结构异常的测量值不能用来评估孕周。6、胎儿体重估计、要求测量腹围(AC),并在腹围的标准上测量。7、检查子宫、

5、宫颈及附件的情况，发现有临床意义的潜在病变吋要作记录、报告。8、胎儿解剖结构检查：最少应包括以下解剖结构的内容。头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑、第三脑室、颅后窝(包括小脑半球、小脑蚓部及颅后窝池)。颜面部：唇、眼。心脏：四腔心切面、心脏在胸腔的位置。脊柱：颈、胸、腰、紙尾段。腹部：腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱。胎儿脐带及其附着部位。在胎儿允许时，还可以检查其他结构。(1)、胎儿常规检查至少应检查以上胎儿结构。但有时因胎位、羊水少、母体因素的影响、超声检查并不能很好显示这些结构，这时超声报告要说明那些结构显示不清。(2)、怀疑有异常时，最好请上级医师或有经验的医师会诊，或嘱患

6、者进行“胎儿筛查”。9、常规测量数据:BPD、HC、FL、HL、CER、FW。四、适当留存图片于工作站内。