对74例上消化道出血患者内科护理探究

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1、对74例上消化道出血患者内科护理探究［摘要］目的：通过总结上消化道出血的内科护理经验，探讨上消化道出血合理的护理方法。方法：选取我院2010—2011年间收治的74例上消化道出血患者，将进行上消化道常规护理的37例患者定为对照组，37例患者在常规护理的基础上加强心理干预和健康教育定为实验组，对比两组患者护理前后的焦虑指数、抑郁指数及护理满意度，以评价两组患者的护理效果。结果：实验组在对照组护理的基础上加强心理干预和健康教育后SAS评分为(39.67±3.75)分，SDS评分为(41.35±2.59),对照组SAS评分为(52.34±2.25)分，SDS评分为(51

2、.14±1.38)分，两组结果对比差异显著具有统计学意义，P<0.05；实验组护理满意人数32,护理满意度86.49%,对照组护理满意人数26,护理满意度70.27%,两组结果对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05o结论：在常规护理的基础上加强心理干预及疾病相关知识的健康宣教，有助于促进患者的身心健康，值得临床推广。［关键词］上消化道出血；优质护理；护理效果上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰管及胆道出血，上消化道出血的病因包括：胃及十二指肠疾病、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病、上消化道邻近器官或组织的疾病

3、［1］。上消化道出血常表现为急性大出血，病情较为危急,尤其是高龄和有并发症的患者病死率相当高，及时有效的治疗是抢救上消化道出血患者生命的关键［2］。优质合理的护理服务有助于上消化道出血患者的康复。为探讨探讨上消化道出血合理的护理方法，笔者对了我院2010—2011年间74例上消化道出血患者的临床资料，现报道如下：1资料与方法1.1资料选择选取我院2010—2011年间收治的74例上消化道出血患者，其中男性42例，女性32例，患者年龄冃肠在25—76岁之间，平均年龄(45.5±5.5)岁；病因:疾病42例，门脉高压患者28例，胆道出血4例。根据护理方法不同分为实验组

4、和对照组各37例，两组患者在性别、年龄、病因方面对比无差异，具有可比性，P〉0.05,具体见表1表1两组患者一般情况对比注：两组患者一般资料对比，无统计学差异，具有可比性，P>0.05o1.2临床表现74例患者均有不同程度的呕血、黑便、发热、血象升高、失血性休克等上消化道出血的临床表现。其中42胃肠疾病患者有上腹痛的原发病表现，28例门脉高压患者，可见蜘蛛痣，4例胆道出血患者有黄疸表现。1・3方法所有患者根据原发病的不同采取积极对应的上消化道出血止血，并积极治疗控制原发病，溃疡患者内镜下止血并给予抑酸、抗幽门螺杆菌治疗，肝硬化门脉高压患者及时套扎曲张的食管胃定静脉

5、，胆道出血者积极控制感染。1.3.1对照组护理方法对照组患者给予上消化道出血常规护理，包括：1.3.1.1一般护理入院时详细记录患者个人信息，及时监测患者生命体征包括血压、脉搏、呼吸等•入院后使患者平卧，防止呕血时造成窒息，密切观察患者病情变化的同时，需要做好通畅患者呼吸道、建立有效的静脉通道、迅速恢复患者的有效循环血容量、氧疗保护缺血脏器的准备。1.3.1.2饮食护理①急性大出血患者应禁食24—48h以免对消化道产生刺激，引起再次出血，出血停止后注意应该少食多餐，先进食流质，尽量避免进食过硬和纤维素含量高的食物。②对于长时间不能经口入食而釆取全胃肠外营养(TPN

6、)的患者，注意严格的无菌操作。1.3.1.3症状护理呕血与黑便是上消化道出血的常见症状，呕血时将患者头偏向一侧，令患者轻咳将血痰咳出。黑便患者应及时清理肛周血渍，在肛周涂红霉素软膏预防肛周感染，保持大便通畅。1.3.1.4预防感染上消化道出血后血液容易呛入呼吸并发致呼吸系统感染，因为呕血后，口腔中残留大量血液，这就给细菌的滋生提供了良好的培养基。因此，常规的给予患者用生理盐水漱口杀灭细菌，有助于降低呼吸道感染率。对于卧床患者要保持皮肤干燥、定时翻身、按摩受压部位，避免褥疮的发生。1.3.2实验组护理方法实验组在对照组护理的基础上给予以下优质护理服务1.3.2.1心

7、理干预积极主动与患者交流，使患者对医务工作人员产生信任感，及时向患者介绍病情及治疗方案，消除患者紧张、焦虑心情，鼓励患者给患者战胜病魔的勇气。营造舒适温馨的住院环境，保持护理工作者仪表端庄，态度温和，行为举止规范到位，教导患者通过听轻松音乐、深呼吸运动等方式放松心情，消除不良情绪［3］。1.3.2.2健康教育对实验组患者均开展了有关于上消化道出血的健康教育，实行健康教育的方式主要是专题讲座，健康教育的内容包括：上消化道出血的致病因素、诱发因素和日常的护理常识，详尽说明日常生活中常见的诱发上消化道出血的例如饮酒、使用非傷体类抗炎药等［4］。劝道患者戒烟、戒酒保持良好

8、的生活习惯