妇科腹腔镜手术的临床护理方法

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1、妇科腹腔镜手术的临床护理方法【摘要】冃的：探讨妇科腹腔镜手术的临床护理措施，帮助改善临床护理质量。方法：冋顾性分析本院2007年1月〜2009年12月收治的243例妇科腹腔镜手术患者的临床资料，总结护理方法。结果：本组243例患者均手术成功，术后住院时间3—17d,平均住院时间7.8d,发生术后并发症3例（皮下气肿1例，切口感染2例）。经适当处理后均痊愈，本组患者治疗效果理想。结论：妇科腹腔镜手术的临床护理对于提高治疗效果，缩短住院时间十分重要，临床工作应给予足够的重视。【关键词】妇科;腹腔镜;护理腹腔镜手术的适应证随着仪器设备的改进和技术的进步在

2、不断扩人。从妇科腹腔镜手术分类看，使用妇科腹腔镜可以对绝人多数女性盆腔器官疾病进行诊断与处理［11。凡是能够在剖腹条件下完成的手术•儿乎都可在腹腔镜下完成。使用腹腔镜完成绝大部分妇科手术，具有比剖腹手术多得多的优点，如输卵管妊娠、输卵管良性疾病、输卵管周围粘连松解等，在腹腔镜下手术，比剖腹手术好得多。腹腔镜技术相对来说是一门新的诊治技术，相应的I韦I术期护理方法也不成熟，本文就妇科腹腔镜手术的围术期护理方法作出相关探讨。以期对临床工作有所帮助，现报道如下：1一般资料回顾性分析本院2007年1月〜2009年12月收治的243例妇科腹腔镜手术患者的临床

3、资料，本组患者年龄24〜61岁，平均41.2岁;手术种类中子宫肌瘤剥除术67例，异位妊娠手术98例，经阴道子宫切除术13例，附件切除术46例，输卵管插管通液术19例。2结果本组243例患者均手术成功。术后住院时间3—17d,平均住院时间7.8d,发生术后并发症3例（皮下气肿1例，切口感染2例）,经适当处理后均痊愈，本组患者治疗效果理想。3护理方法3.1心理护理护理工作者在手术前进行患者的心理指导，给患者介绍相关的手术流程、手术方式的先进性和科学性，并通过介绍手术的安全性和有效性來稳定患者的焦虑情绪，使其能够坦然接受手术治疗•同时提高患者对“术中转开

4、腹”及术后并发症的心理承受力闭。通过护患真诚的交流取得患者的信任。既帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力,以良好的的心态接受手术治疗，有助于手术治疗的顺利进行。3.2术前护理一般按妇科剖腹手术要求做术前准备，包括腹部、外阴的皮肤消毒及阴道和肠道准备等。除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，术前按常规备皮，尤其是耻骨联合上腹部辅助穿刺点部位的毛发，并注意在备皮时勿损伤皮肤。术前注意清洁脐孔。用肥皂液将脐孔内污垢泡软后用消毒棉签清除，再用乙醇消毒。或者直接用棉签蘸乙酥清洁脐孔，注意勿损伤脐孔皮肤。按

5、需术前预防性使用抗生素。3.3术中护理3.3.1位给予患者全身麻醉，取膀胱截石位，以便于阴道手术操作。待患者脐部主穿刺器穿刺成功后。则将患者改为头低脚高位,以降低穿刺器穿刺时损伤腹部脏器和大血管的概率，为患者放置肩托可防止患者身体下滑。手术过程中脚架、肩托均应配有体位垫.以防止术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。对患者体位的安置应在充分暴露手术野的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则。3.3.2高频电刀的使用一般选用最低档设置的电切及电凝输出率，只要能保证满足手术使用即可。待患者体位安置后，再次检查以确保患者的身体各处均不受压。并且保证不与金

6、属部件接触。同时检查患者的静脉输液管、导尿管等是否保持通畅，防止血液、药液、尿液等外流至床上，确保粘贴在患者小腿上的电刀负极板保持平整、安全。防止电灼伤等意外，不用时断开电源网。3.3.3相关准备行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术时应准备腹腔镜用注射针、电动子宫组织粉碎器和配套器械及15mill的穿刺器1套.另外根据需要及手术医师习惯备垂体后叶素等药品。手术开始后即将子宫组织粉碎器和配套器械准备就绪;行腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术时术前准备好Liga.sure机器，器械护士准备好配套器械，巡回护士摆放好仪器脚控板;行腹腔镜下输卵管插管通液术时，器械护士要准备

7、好通液用的注射器.亚甲蓝用0.9%NaCl溶液稀释后用于输卵管通液。必要时如患者有官腔粘连需要分解则应该准备如PK刀、官腔镜活检钳、宫腔镜剪刀等物品。3.4术后护理①术后24h进行心电监测，严密观察患者心率、血压、呼吸和血氧饱和度的变化。如果发现异常波动应及时报告医师。②嘱患者去枕平卧12h,以减少各种刺激，减少陪客时间.保证充足睡眠。加速麻醉药物的排泄速度，减少麻醉药物引起的恶心、呕吐症状。③术后应立即给予患者氧气吸人，氧流量维持在2—3L/rain,持续6h左右，以增加患者的血氧浓度，减少对CO的吸收，从而避免高碳酸血症的发生。④对于置腹腔引流

8、管的患者应严密观察引流液量和性状•严防导管的扭曲堵塞。⑤待患者麻醉清醒后给予流质饮食，在术后第1天可根据肠蠕动情况决定是否