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《医学资料-分泌性中耳炎预防与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、分泌性中耳炎预防与治疗分泌性屮耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液的性质可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。木病可分为急、慢性两类，慢性分泌性屮耳炎可因急性分泌性屮耳炎未能及时与恰当地治疗，或曲急性分泌性中耳炎反复发作，迁延转化而來。本病以冬春季多见。小儿及成人均可发病，在小儿为常见的致聋原因Z-O一、分泌性屮耳炎的主要症状及检查(1)耳聋:可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善。⑵耳痛及耳内闷胀。(3)耳鸣：多为低咅调“轰轰”样耳鸣
2、，打呵欠或損鼻时可闻及气过水芮。(4)儿童病人可表现反应迟钝、误听或注意力不集屮。(5)耳镜检查：急性期鼓膜充血、内陷、光锥变形或缩短，锤骨短突外突明显;鼓室积液后鼓膜颜色改变，呈淡黃、橙红或琥珀色;若病程较长，则鼓膜多灰暗、混浊。若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，口J透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多;若鼓室内积液多，则鼓膜外突。(6)听力检查：音叉试验及电测听结果示传导性耳聋,听力损失平均20dB,严重者可达40dB。声阻抗检查对木病的诊断有重要意义，表现为平坦型
3、(B型)，但早期可为高负压型(C型)。二、治分泌性小耳炎的常规方法(1)鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜而较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。(2)鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。于术可于局麻(小儿须全麻)卜•进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下彖限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。(3)鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶
4、耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一•般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取岀通气管，部分病人可自行将通气管排岀于外耳道内。(1)保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻，每日3-4次。三、分泌性中耳炎德尔中医辨证治疗中医认为分泌性中耳炎属“风聋”、“耳胀耳闭”、“耳、“耳痹”的范畴。其病机多为风邪侵袭，经气痞塞，或痰湿浊邪，上聚耳窍或邪毒滞留，气血瘀阻。其辨证施治的要点是：(
5、1)风邪滞窍：感冒Z后自觉耳内胀闷或微痛，耳鸣及听力减退,自声增强,鼓膜内陷，色红肿胀或见液平面。伴发热恶风,鼻塞流涕等。治宜疏风散邪，行气宣痞。方用银翘散合通气散：金银花20g,连翘12g,桔梗10g,薄荷10g,淡竹叶10g,荆芥10g,淡豆豉10g,牛劳子15g,芦根10g,川茸15g,柴胡20g,香附10欧鼻塞重者加辛夷、苍耳子各10g;耳胀闭甚者加雹香、菖蒲各10g;若鼓室内有积液者，可加木通、泽泻各10go若为风寒雍遏肺经，全身恶寒重,发热轻，鼻塞，流清涕,耳内闷胀，听力下降;舌淡红，苔薄白，脉浮数。治
6、宜宣肺散寒通窍。方用三拗汤合苍耳子散加减：麻黄10g,杏仁10g,苍耳子10g,辛夷10g,口芷10g,薄荷10g,荆芥10g,防风10g,甘草3g;水煎内服。(2)痰湿聚耳：耳内胀闷闭塞感较重，听力下降，自声增强，摇头时耳内冇水响声。检查见鼓膜有弧形水平线或鼓膜外凸。全身多有头重头晕,倦怠乏力,口淡腹满;舌淡苔腻，脉濡或滑。宜健脾升清，利湿通窍。方用补中益气汤合五苓散加减：黄罠30g,党参15g,白术10g,柴胡10g,当归10g,陈皮12g,辛夷12g,茯苓15g,泽泻15g,石菖蒲10g,车前了15g,葛根2
7、0g,木通10g;水煎内服。(3)气血瘀络：耳内有闭塞感，听力减退，耳鸣渐起，日久不愈。鼓膜内陷明显，或有增厚，钙质沉着，粘连萎缩;舌质暗红，脉涩。治宜活血通络，聪耳开窍。方用补阳还五汤加减：黄罠30g,当归12g,川莒10g,桃仁10g,红花10g,全蝎12g,地龙12g,黄精15g,葛根15g,丝瓜络15g,路路通15go若兼冇头壘，腰膝酸软,为肾精虚弱，可加用六味地黄丸或耳聋左慈丸,内服。四、分泌性屮耳炎的预防(1)加强身体锻炼，增强体质，调适温暖，注意清洁卫生，这是预防风热外袭而致耳鸣的关键。(2)患伤风鼻
8、塞、急咽痹等疾患，应及早治疗。損鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。有的人損鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕損出。这种損鼻涕的方法不但不能完全損出鼻涕而且很危险，鼻涕屮含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力扌鼻，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管引发中耳炎。因此应捉倡正确的損鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外損出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再損另
