医疗质量安全事件防范预案

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1、医疗质量安全事件防范预案按照卫医管发(2011)4号卫生部关于印发《医疗质量安全事件报告暂行规定》的通知精神,为提高医务人员法律法规意识和质量意识,规范医疗行为,预防医疗质量安全事件发生,及时有效处理医疗纠纷,特制定本预案。医疗质量安全事件的防范措施1.强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育,及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。2.建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的关键,尤其是核心制度和医疗安全制度等。重视病历书写质量,病历保管规定,规范填写病人知情同意书。要加强对

2、一次性医疗用品、医疗植入物的管理。3.落实各科医疗安全目标管理责任制。各科室制定相应的医疗安全管理制度，定期召开临床科室科务会,进行科室自查，交流经验，规避潜在医疗风险，及时消除事故隐患。二医疗质量安全事件处理程序1.医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,由于诊疗过错、医疗产品缺陷等原因,造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。1.根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件分为三级：一般医疗质量安全事件:造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。重大医疗质量安全事件:（一）造成2人以下死亡

3、或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。特大医疗质量安全事件造成3人以上死亡或重度残疾。3•当发生或者发现医疗安全质量事件是，当事者立即向科室负责人报告,科室负责人在第一时间内向医务科或行政值班汇报，接到报告后应立即进行调查、核实，并将有关情况向主要负责人汇报,发生医疗事故的按照规定向卫生行政部门报告。4・医疗质量安全事件的报告时限如下：一般医疗质量安全事件:医疗机构应当自事件发现之日起15日内，上报有关信息。重大医疗质量安全事件:医疗机构应当自事件发现之时起12小时内，上报有关信息。特大医疗质量安全事件:医疗机

4、构应当自事件发现之时起2小时内z上报有关信息。5.已发生或者发现医疗安全事件的,当事人在按规定程序上报同时，由科室或院部组织最强技术力量,及时采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。5.发生医疗争议时z有关人员应及时报告医务科z并组织有关人员会同换房对现场实物封存和启封,需检验的,由双方指定的检验机构检验。6.对发生患者死因不明或对死因有异议的,应告知患方在规定时间（患者死亡后48小时内）内提出尸检申请，拒绝尸检的,应让患者家属签字,如拒绝签字的,院方应当如实记载,并记录在场的其他证人。7.凡发生医疗纠纷争议时,当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述,经科室谈

5、论,分析愿意，写出定性结论,并以书面形式在2天内交医务科，并提交医疗安全管理委员会讨论,予以责任认定和提出整改措施。8.凡发生医疗事故争议时，医疗事故处理人员要及时到位,一方面接待患者或家属，了解情况,另一方面向责任人了解情况,当事人和所在科室负责人务必积极配合,在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出,并有责任在鉴定会和法院审理时出庭，必要时当事人暂停执业行为。9.发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身和公共财产安全,安全保卫人员要迅速到达现场,如遇矛盾激化或事态扩大,立即报警。5.医疗安全事件处理程序(1)医务科接待投诉工作，有工作规范与记录文件,对投诉的问

6、题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。(2)公布投诉电话、信箱、建立适宜的投诉处理流程。(3)通常一般问题应在一周内予以答复，若因问题复杂须增加时间进一步调查时，应事先向投诉者告知。(4)对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈与落实情况。(5)医院应对投诉事件进行定期分析,要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施,防治类似事件重复发生。(6)建立完善亘患沟通体制，曾强医患交流，规范医患沟通内容形式，交流时用语通俗易懂，增强沟通效果。6.医疗安全事件处理程序(1)医疗投诉由医务科负责接待工作。(2)接待者将患者或家属投诉的事由、意见、建议记录在登记表

7、上，并告知答复时间。(3)将登记表交给当事人写出书面陈述后,交科室讨论,交由科主任写出定性结果于2日内交回医务科。(4)医院组织人员进行调查，并将调查结果报院领导或医院医疗安全委员会讨论,提出定性结论和整改意见。(5)由医疗纠纷处理办公室在1周内将处理意见告诉患者或家属,如有不同意见,同时告知其他解决途径。(6)将整改和处理结果反馈科室和当事人。三、医疗质量安全事件报告制度: