医院临床药师应具备的知识结构

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1、更院临床药师应具备的知识结构［摘耍］本文从中医、西医的专业基础知识结构，临床专科思维，与医生及患者的沟通方面阐述了临床药师的知识结构要求。［关键词］临床药师；知识结构；临床思雏［中图分类号1R192.8［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)02(c)-110-022002年卫生部、国家屮医药管理局制定《医疗机构药事管理暂行规定》提出要“逐步建立临床药师制”。其目的是与国际社会接轨,要求药师走出药剂科，面向临床,与医生和护士一起组成专业团队，共同为患者服务。我国临床药师工作得到了全面的发展，

2、口前发表了许多冇利于药•师建设工作方面的学术论文。为促使我省的临床约师工作进一步开展，笔者根据卫牛部在宣武医院举办的1CU临床药师学习班培训内容写成此文。与我省即将进入临床的临床药师们进行讨论。1临床药师的基础知识结构要求临床药师是以系统药学专业知识为基础，具有一定的临床医学、医疗文书、约物治疗学和相关专业基础知识与技能，肓接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实践存在的用药问题。保障患者药物治疗用药安全、冇效、经济的药学专业人才。这是临床药师的职业定位。这就要求临床药师除了婆有本&业的理论知识外，述要具有

3、临床病史釆集、临床观察和临床诊断等医学基础知识，这就形成了药学专业知识和医学专业知识共有，以药学专业知识为主的知识结构。传统的药学人才培养目标是，使药学生走岀学校人门后能胜任药品调剂、药品制剂、药品分析、药品釆购与保管等方面的H常工作，缺乏临床实践。目前，在医院工作的药师离校绝大部分在5年以上，接受的是传统的课程设置，未过多地涉足临床专业知识，即将进入临床的这部分笏师需要学习临床方面的知识。基础方面，对于从事西医药的药师來说。在学校已学过《解剖学》、《生理学》、《生物化学》等学科，需要补充的专业知识有《临床诊

4、断学》、《微生物学》、《临床医学检验学》、《临床影像学》、《临床药物治疗学》等学科；对于从事中医药的药师来说，必须学习的冇《中医诊断学》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等，《伤寒杂病论》、《金匮要略》两书最好深入地学习和研究，两书集诊断用方为一体，历代中医大家都尊为诊疗用方之祖。除此之外，还应了解中医各派学说，熟悉历代屮医各家对本草的诠释，屮医古有“为医者必懂药、为药者必知医”，如张仲景、李东垣、陈修园、唐容川、沈金鳌、郑钦安等无不是I临床诊断用药治疗的髙手,同时也为后人留下了许多不朽的医药学巨著。进入临床无论

5、是从事内、夕卜、妇、儿科、五官、肿瘤等哪个专科的临床药师，都离不开病史采集、分析、诊断、用药的过程，各专科诊断内容虽然不同，而诊断方法却是一致，都是医药学基础知识和专科知识的结合。2临床专科知识和临床思维2.1临床专科无论是中医笏或是西医费，其专科知识都是在基础理论上发展起來，并深化形成的，因而各科之间既有相连的共性，乂有分开特点，作为临床药师，我们认为首先要花人力气去找出你从事医学专科的特点，各专科的临床特点皆不同，因而』临床各科的常见病及多发病的临床症状、体征、生化指标、诊断方法、鉴别诊断、用药种类及方法

6、均不同。应对本专科用药范围有全血的了解，掌握该专科常用药物的药效学、药物治疗学、药物的禁忌证、药物间相互作用、不良反应等，这样在临床实际工作中，临床药师提出解决问题的方法才能准确，才有说服力，也容易被医生和护士采纳，同时医生和护士只会尊重业务水平高的临床药师。2.2思维方面无论目前是已有临床背景医学知识或是刚刚进入临床的1临床药师，其思维方式应从单纯的药学科研、药物制剂、调剂、药品检验等思维转向临床川药治疗上來，临床药师的思维M是临床与药物两者要相互融会贯通，并努力去找出临床与药学两者之间的最佳知识结合点,并

7、去读懂它、研究它，并以这个点为中心向药学知识和临床知识扩大思维。临床药师正确的用药前提是匸确的诊断，止确的诊断是“医学理论、临床实践和科学思维”三者的结合，临床医生的思维也是如此。具思维方式有屮医与西医的区别，因为它们是建立在不同的文化基础之上的两种学科，中医的诊断思维方式，其病史采集主要是患者的自觉症状和四诊收集到的信息资料进行辩证思维，英临床思维丰富多彩，多元性，思、维方法多样性。辨证论治是中医临床的指导思想和基木思维方法，它以长期的临床经验为基础，以具有朴素唯物辩证思想的中医基木理论为根据，将患者的临床

8、资料通过貝有形象思维和逻辑思维基本特点的思维方法进行分析、归纳得出辩证结果，并以Z指导处方、用药，用药的特点绝大部分是根据患者病情进行汤头加减。整体观是屮医临床思维的基木特点之一，屮医认识疾病既不是只从一个症状、一个体征，也不是只从一个角度、一个层面去思考问题，而是全方位、多介度、整体地思考辨析。西医的诊断思维，是建立在患者不适的口我感觉部位，疾病过程及现状，生命体征，影像学检查、实验室检查的基础上