医疗纠纷重大医疗过失行为和医疗事故防范预案

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1、医疗纠纷重大医疗过失行为和医疗事故防范预案根据国务院《医疗事故处理条例》和本院医疗安全的要求，结合医院工作实际，制定本预案。—、建立健全医疗服务质量管理组织，明确质量管理职责和权限，医院各个职能部门、各级各类人员，都应该参加医疗服务质量管理，履行职责，把医疗服务质量管理，落实到每一个服务环节。(-)医疗服务质量管理的部门及职责医疗服务质量管理的部门主要是医疗质量管理委员会、医务科、护理部、院感办。其职责是：负责督促医院质量问题的调查研究和过程识别，作好不断改进和提高质量的计划和措施；医务科是医疗纠纷投诉、医疗事故处理的部门。(二)医院质量管理各类人员的职

2、责1、院长的职责%1在全院强调医疗质量管理和预防医疗事故发生的重要性;%1主持建立医疗质量管理体系;%1制定质量方针和质量目标；%1进行管理评审；%1确保质量管理必要的资源；%1了解质量管理体系状况并持续改进质量管理体系。2、分管理副院长的职责%1熟悉分管部门的质量工作情况；%1组织制定分管部门质量体系文件；%1组织分管部门按质量管理体系要求进行；%1经常检查分管部门质量管理协调工作；%1督促分管部门进行质量改进。3、职能科室领导职责%1理解并贯彻质量方针和质量目标；%1熟悉质量管理体系及质量管理体系文件；%1编制相关的质量管理程序及作业指导书；%1对质

3、量管理体系情况进行检查；%1制定并组织实施质量改进措施。4、业务科室负责人职责%1熟悉质量管理体系中本科室的质量职责；%1进行质量管理和开展质量控制；%1做好本科室与其他相关科室的工作衔接；%1对科室人员进行岗位能力培训；%1不断进行持续的质量改进并跟踪。5、医院员工的职责%1准确理解医院的质量方针和质量目标；%1明确本人岗位的质量职责和权限；%1清楚本人工作所依据的文件和要求；%1熟练掌握本岗位的技术和技能；%1掌握本岗位工作的质量控制方法；%1认真完成本岗位工作。二、加强对医院员工医疗安全教育和医疗质量管理培训员工培训是医院管理的重要内容，是提高员工

4、的法律意识、质量意识、风险意识、服从意识及安全意识的基础工作,是让员工掌握医疗安全、医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故的防范知识和技能的途径。因此，医院必须把对员工的培训常抓不懈。(―)员工培训的主要内容：1、医疗卫生管理法律、行政法规、部门规童、与医疗争议有关的法律知识2、诊疗护理规范、常规3、医疗质量管理、控制方法，服务、沟通技能4、职业道德(%1)员工培训的实施1、员工培训工作的分工：%1政工科、医务科、护理部负责员工培训的管理和协调;%1各职能及临床医技科室负责本部门培训计划的制定；%1分管院长监督培训计划的实施及对培训效果进行评估；%1各临床医技

5、科室制定科内培训计划，并每月进行科内业务和规范培训。2、培训管理各科室根据医学发展方向和基本培训需求，于年初制定出全年的培训计划（包靠训对象、时间、地点、内容、教师、教材、培训考核方式等内容）;政工科、医务科、护理部根据各科室提供的培训计划，拟定出全院性的业务培训计划安排表，并按计划组织实施；培训成果评佶。每年年底政工科、医务科、护理部组织相关部门负责人、培训教师代表参加年度培训工作会议，评估培训的成果，征求改进培训工作的意见和建议，以便更好地制订下年度的培训计划，开展培训工作。3.培训的实施%1全员培训；%1分类分层培训:包括各类人员的岗位技能和规范培

6、训；新分配人员培训；低年资人员培训；高年资及中级人员培训和高级人员培训等等。%1.医疗服务质量管理方法和措施医疗服务质量关系到患者的健康和生命，医疗质量管理就是患者健康和生命的保证，是医院管理永恒的主题。(―)作好医疗质量控制医务科、护理部按照医院《临床、医技科室质量考核标准》和《临床、医技科室缺陷管理规定》对全院医疗基础质量、过程质量、终末质量进行控制、考评并做好医疗质量持续改进。(二)抓好医疗质量控制和医疗事故防范关键环节1、做好急诊和急危患者抢救工作。重点要严格执行首诊负责制，严格执行诊疗、技术操作常规，严格执行请示报告制度。2、抓好核心医疗制度的

7、执行。做好首诊负责制、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊制度、危重病人抢救、手术分级、术前讨论、处方制度，三查七对、病历书写与管理、转院制度、临床用血审核、临床药事管理、交接班制度等的落实，确保医疗安全。3、加强临床用血管理，确保用血安全。4、做好病历书写评价和管理。5、尊重患者知情同意权，严格履行告知义务并做好记录。四、医疗服务质量监督和检查（-）医疗服务质量的监督和检查网络1、上级医师负责对下级医师医疗质量的检查；2、科主任或科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的检查；3、科室与科室之间的同级质控检查；4、医疗质量委员会对全院

8、的检查。（二）检查时间：1、上级医师对下级医师随时进行检查；2、科主任每周检查科