刃针微创术治疗狭窄性腱鞘炎150例

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1、刃针微创术治疗狭窄性腱鞘炎150例來源：疼痛医学网发布时间:2010-08-2923:13301次浏览大小：16px14px12px【摘要】目的观察刃针微创术治疗狭窄性腱鞘炎临床疗效。方法应用刃针微创手术配合术后封闭治疗狭窄性腱鞘炎,结果150例患者一次性治愈138例,占92%,二次性治愈12例8%,总有效率100%。结论刃针微创术治疗狭窄性腱鞘炎疗效可靠，值得推广。刃针微创术治疗狭窄性腱鞘炎150例吉林省白山市八道江区二院张景勇【摘要】目的观察刃针微创术治疗狭窄性腱鞘炎临床疗效。方法应用刃针微创手术配合术后封闭治疗狭窄性腱鞘炎，结果150例患者一次性治愈13

2、8例，占92%,二次性治愈12例8%,总有效率100%o结论刃针微创术治疗狭窄性腱鞘炎疗效可靠，值得推广。【关键词】刃针微创术狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎，乂名“板机指”“弹响指”是一种骨外科最常见的慢性损伤性疾病Z-,是肌腱与腱鞘长期挤压、摩擦、使腱鞘逐渐增厚、狭窄、纤维化,严重影响手指的屈伸功能，发病率高，以拇指、中指较为多见，且女性多于男性。临床治疗方法颇多，但笔者通过近儿年临床150例观察，以刃针微创术配合术后封闭治疗狭窄性腱鞘炎疗效最佳，方法简单，治愈率高，值得推广。现报告如下：1临床资料1.1一般资料:本组共150例患者，女性138例，男性12例；年龄

3、22-65岁,平均42岁；病程短者一个月，长者达10年Z久；其中弹响拇96例，弹响中指28,弹响食指6例，其他20例；所有病人均为门诊患者，X光片无骨质异常改变，无糖尿病，结核病史。1.2临床表现早期：局部有炎症反应，但无明显或仅有关节僵硬，活动后可消失。屮期:局部炎症反应加重，狭窄明显，夜间或晨起后屈曲指关节可诱发弹响；晚期：局部炎症反应明显，狭窄严重，手指屈曲时，弹响声频繁诱发，屈曲后伸直困难,严重时需协助外办仲直手指。1.3治疗方法患者掌心向上，平放于治疗台上，腕下垫一脉枕。手指自然仲开，明显压痛处为刃针治疗部位，首先用甲紫药水定点标记，用碘伏棉签局部皮

4、肤消毒两次,辅无菌洞巾。用2%利多卡因注射液1毫升局麻，用一次性0.7X40mm无菌刃针，刀口线与肌腱走行方向一致，针体垂直于掌面皮肤刺入，纵形连续切开狭窄的鞘状韧带，注意避开神经和血管，刃针无需深达骨面，只耍有韧带被切断的突破感即可，如遇有硬结，可在硬结处切1〜3刀。然后再切韧带，直至手指仲屈自如，没有弹响为止，岀刃针后用2%利多卡因注射液().5毫升，醋酸泼尼松龙注射液1毫升局部封闭，常规压迫止血，创可贴保护创面。2治疗结果2」治疗标准治愈：疼痛、肿胀症状消失，手指活动功能恢复正常；显效：疼痛、肿胀明显减轻，手指活动功能近正常；无效：疼痛、肿胀无消失，手指

5、活动功能无改善。2.2治疗结果：一次性治愈138例，占92%；二次性治愈12例；占8%,总有效率100%；3典型病例于某，女48岁，会计，右手拇指疼痛，活动欠利一年余。起初自觉右手拇指隐痛不适，晨起、天气变化、劳累后加重，逐渐出现手指僵直，疼痛不能活动，强行活动伴有清脆的弹响声，时轻时重。2009年7月求治，右手拇指肿胀、疼痛，屈仲明显受限，不能完成自主屈伸功能，掌指关节掌侧可摸到硬结，压缩明显，诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎，圧痛点局麻后定点，刃针纵形切开两籽骨间鞘状韧带，针下无阻力后出针。用2%利多卡因注射液0.5毫升、泼尼松龙注液液1毫升局部封闭。被动活动右手

6、拇指两下，患者当即仲屈自如，一个月后随访痊愈，无复发。4讨论狭窄性腱鞘炎，又称为“板机指”、“弹响指”本病多发生在屈肌腱鞘，又以拇指、中指的掌指关节处多见，其他掌指关节发病率低，每一掌骨颈掌侧均有一浅沟，与鞘状韧带共同构成一狭窄坚硬的骨纤维管。由于手指长期频繁活动或握持时手掌用力过度造成肌腱与腱鞘的增厚、狭窄、纤维化，腱鞘的增厚部分又挤压肌腱，使该部肌腱变细，两端可梢膨胀呈葫芦形，使腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。炎症反应刺激发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化，鞘壁增厚，管腔狭窄对鞘内通过的肌纤维产生卡圧且产生症状。刃针微创术使外科开放

7、式手术变为微创闭合性手术，机理是直接切开狭窄增生腱鞘韧带，而对正常组织损伤小，病人痛苦少，无切口，不出血，操作简便、时间短，仅仅几分钟即可完成手术，术后封闭又起到抑制炎症反应，促进炎症吸收，防止粘连、增生的作用。术后即可活动，不影响工作和生活，一次性治愈，效果可靠，并发症少，是治疗狭窄性腱鞘炎行Z有效的绿色疗法，值得推广。