全程护理干预对乙肝患者治疗依从性及疗效的影响

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1、全程护理干预对乙肝患者治疗依从性及疗效的影响摘要：目的探讨护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性、病毒转阴及生活质量的影响。方法选取我科住院治疗的慢性乙肝患者为研究对象，共60例纳入本次研究。随机分为观察组、对照组各30例，对照组用常规护理法，观察组给予全程护理干预，比较两组患者干预6个月后的治疗依从性，病毒转阴率及生活质量评分。结果两组患者出院后6个月均随访,对照组4例脱失病例。观察组屮完全依从率、DNA转阴率显著高于对照组（P<0.05）o対照组治疗后仅综合健康、躯体功能、生理、活力、躯体疼痛评分较治疗

2、前改善（P〈0.05）,而观察组生活质量各项均较治疗前显著改善，一且改善幅度明显高于对照组（P〈0・05）。结论全程护理干预可提高治疗完全依从性和DNA转阴率，有利于改善患者的生活质量。关键词：全程护理干预；乙型病毒性肝炎；治疗依从性；生活质量我国乙型病毒性肝炎发病率较高，临床常采用抗病毒联合对症的治疗方案，但由于短时间内治疗效果不明显，患者易出现焦虑、抑郁等负性心理情绪，严重影响了患者的生活质量和康复过程。我科在乙肝患者的护理方面积累了一定的经验，我们采用全程护理干预取得了较好的效果，现报道如下。1

3、资料与方法1.1-般资料选择2011年3月〜2012年3月在我科住院治疗的乙型病毒性肝炎患者为研究对象，共计60例纳入本次研究，均符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，且具有完整的病例资料。其中男性44例，女性16例，年龄范

4、韦

5、21〜66岁，平均为（52.8土8.3）岁。肝功能为Child-PughB-C级,HBV-DNA^104copy/ml,排除合并HCV、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，均按医嘱给予抗病毒药物治疗。1.2方法1.2.1院内护理干预①采取个性化、群体性健康教育，灵活引入护理程序理念，

6、动态评估病情、饮食、睡眠、心理、遵医嘱等情况，并针対性的给予健康教育。1次/w群体性健康教育，将患者集中起來进行小组讨论。②告诉患者必须按照医生的耍求服药和停药，讲解可能出现的并发症，治疗期间必须定期随访和检测，出院后定期复查，避免出现并发症或疾病复发。1.2.2院外护理干预建立咨询热线，方便患者出院后电话咨询。对文化程度较高，认知、接受能力强、通讯方便的患者采取电话随访；对于文化水平较低，认知、接受能力较差可门诊随访，或家属电话随访。出院后笫1个月随访4次，1次/旳第2个月〜3个月，1次/2w；以后

7、每月1次。通过门诊复查，定期随访，记录患者治疗依从性，病毒转阴率及生活质量评分。1.3评价标准①依从性的调查采用自行设计的调查问卷,在随访过程中收集并评价患者的治疗依从性，内容包括注意饮食合理营养、按医嘱用药、不滥用药物、不擅口停药、规律作息避免劳累、保持情绪乐观平稳、戒除烟酒、定期复查8个方面。能执行上述7项以上者为完全依从，任何1项不能完成为完全不依从，其他为不完全依从。②生活质量采用WHO推荐的健康状况量表（SF-36）进行评估，包括8个方面，共36个单项，综合性健康情况、心理健康情、躯体功能、

8、角色受限、生理情况、活力和精力、机体疼痛。1・4统计学处理计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，研究数据均采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，以P<0.05有统计学意义。2结果2.1护理干预6个月后两组患者治疗依从性的比较见表1。两组患者出院后6个月均获得随访，对照组4例脱失病例。按照治疗依从性评价方法，观察组中完全依从率显著高于对照组（P〈0・05）,提示常规护理模式下患者部分依从率较高，而全程护理干预可增加患者的治疗完全依从率。2.2护理干预6个月后

9、两组患者内抗病毒治疗效果的比较，见表2。经比较发现，观察组DNA转阴率显著高于对照组（P<0.05）,两组患者ALT恢复正常例数无明显差异，提示全程护理干预可提高DNA转阴率，而且不会增加患者肝功能异常的风险。2.3两组患者护理干预前后生活质量评分的比较，见表3o经比较发现，对照组治疗后仅综合健康、躯体功能、生理、活力、躯体疼痛评分较治疗前改善（P〈0・05）,而观察组生活质量各项均较治疗前显著改善，且改善幅度高于对照组（P〈0.05）。3讨论我们在全程护理干预中针对上述几个因素进行干预，从入院后的疾

10、病知识和健康讲解，集体教育，患者互助，药物治疗的注意事项，出院后的电话随诊，帮助患者或通过家属督促患者保持治疗依从性。病友支持教育是常规支持的有效补充，通过病友的现身说教，改变病患认识行为，建立信心，提高治疗依从性。有学者研究发现，随着治疗的延续，症状的改善及生活质量的提高，患者可逐步提高战胜疾病的信心，并有利于维持其长期的治疗依从性［1］。抗病毒治疗中的全程护理干预，不但可帮助患者解决住院期间的问题，还可帮助提高患者出院后的治疗依从性，从而有利于提高D