南方医科大学临床医学专业实习大纲

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1、南方医科交学幽床医学专业卖习交纲南方医科大学第二临床医学院实习目的2实习内容2实习必须掌握的操作项目7实习计划9实习形式10实习成绩的评定10南方医科大学临床医学专业(五年制)实习大纲一、实习目的临床实习是医学教育的一个重要阶段，是理论联系实际，进一步学习、巩固医学基础理论知识，熟练掌握基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。临床实习，应体现以病人为中心的思想，积极实践生物-心理-社会医学模式，养成良好的医徳医风，树立全心全意为人民服务的思想；熟悉医院工作制度、规则、程序；培养独立分析问题、解决问题的能力；掌握基本诊疗技术；对各科常见病、多发病能够独立地诊治，对较复杂的

2、疾病和急诊也能够判断病情轻重和进行一•般处理。实习结束时，达到初级住院医师的要求。二、实习内容(一)内科1.医疗文书记录：掌握病史采集技巧，正确书写入院病历、病程记录、各种中请单、会诊记录、转科记录、阶段小结、出院记录、死亡报告等医疗文书。能够较准确地下达医嘱。2•诊疗技术(1)熟练掌握病区和重症监护病房、门诊的工作制度和对病人的管理方法。熟练掌握门诊病历和查房记录的正确书写；基本掌握门诊常见病和多发病的诊断和处理。(2)掌握本科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及屮莓的急救。(1)了解胃肠镜、超声检杏、脑电图、肌心图、脑血管造影的临床意义。能分析

3、临床常见的心电图改变和常见疾病的X线和CT照片。(2)能够较好的观察和分析病情，掌握内科常见症状的分析方法、治疗原则和护理常规，如发热、昏迷、头痛、呕血、便血、呼吸困难、咳嗽咳痰、紫瘢、紫绡、贫血、黄疸、腹痛、呕吐、腹泻、胸水、腹水、肝脾肿大、腹部包块、水肿等。(3)在带教老师指导下，能诊断和处理常见的内科急症，如上消化道出血、大咯血、气胸、急性心力衰竭、急性肾功能哀竭、哮喘持续状态、呼吸哀竭、肝昏迷、糖丿求病酸屮毒昏迷、甲状腺危象、感染屮毒性休克、心跳骤停、急性药物屮毒等。3.重点掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理(1)呼吸系统：急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张

4、、肺炎、肺脓肿、阻塞性肺气肿、肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肺结核、肺源性心脏病、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。(2)消化系统：急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡病、胃癌、肝破化、肝昏迷、肝癌、急性胰腺炎、慢性结肠炎、腹腔结核、功能性胃肠病等。(3)循环系统：高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、风湿热、细菌性心内膜炎、心包炎、常见的心律失常、心功能不全等。(4)泌丿求系统：急慢性肾炎、肾盂肾炎、丿求毒症、泌尿系感染等。(5)-血液及造血系统：贫血、白血病、血小板减少性紫瘢、淋巴瘤等。(6)内分泌系统：甲状腺机能亢进、糖尿病。了解

5、肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退、继发性高血压等。(7)风湿免疫系统：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。(8)理化因索所致的疾病：急性屮毒、屮暑等。(9)神经系统：掌握头痛、坐骨神经病、三叉神经病、面神经炎、多发性神经炎、癫痫、脑出血、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、颅内压增高综合征等临床表现和处理原则。对脊髓空洞症、运动神经元疾病、帕金森病、周期性瘫痪、蛛网膜下腔出血等疾病的临床表现和处理原则作为一般了解。(―)外科1.医疗文书记录：正确书写外科病历、手术记录等医疗文书，特别应掌握外科情况的确切描述。熟练掌握术前准备和术后处理的内容和方法,如术前小结、手术医嘱、手术野

6、皮肤准备、胃肠道手术前准备，外科常用导管(胃管、尿管、T管、肛管等)的使用；术后伤口感染、腹胀、尿潴留、肺部并发症等的预防和处理原则。2.诊疗技术(1)在熟练掌握系统检查的基础上，要熟悉并掌握部分特殊的外科检查,如甲状腺、乳房、全身浅表淋巴结、疝、男性外生殖器、下肢静脉Illi张、体表肿物、透光试验、肛门指诊等，并了解直肠镜的使用方法及适应症等。初步掌握骨科、胸、泌尿外科的基本检查法。（2）初步掌握常用抗生素、肾上腺皮质激素、抗休克药物的临床应用，基本掌握纠正水和电解质及酸碱平衡紊乱的技术。（3）熟悉并掌握门诊、病区、手术室、急救室、换药室的工作制度。3.重点掌握下列各

7、专科的诊断、鉴别诊断和处理原则（1）普通外科：创伤、休克、内出血、急性化脓性感染、急腹症（腹膜炎、阑尾炎、肠梗阻、溃疡病并发症、胆道疾患）、下肢静脉曲张、甲状腺疾患、急性乳腺炎、血栓闭塞性脉管炎等。（2）骨科：四肢骨折、脊柱骨折与脊髓损伤、骨盆骨折、腰椎间盘突出症、化脓性骨髓炎等。学会阅读分析骨科常见伤病的X光片，由指导老师结合病例作1〜2次常见骨折病患的X线片示教。（3）泌尿外科：泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系损伤、泌尿系肿瘤、前列腺增生症等。了解常见泌尿系统疾病的X线征，特别是对结石症的诊断。（4）麻醉科：理解常用的麻醉方法和麻醉意外