命门功用探究

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1、命门功用探究作者：张家玮指导：鲁兆麟彭建屮摘要：“命门”一词，首见于《内经》；而命门学说，则始口《难经》。在系统整理以往有关命门与命门学说研究文献的基础之上，对命门及具功用作总结性论述厦阐发。命门为人身Z太极，是人体生命的本源，由太极一气而化生先天无形Z阴阳，继而再化生后天有形Z阴阳，即先有命门，示有五脏；命门水火作为生命的原始物质基础和基木动力源泉，使命门不再是肾脏的附庸，而是总领五脏，统辖全身的屮枢器官；命门水火（元阴元阳）不可分割，其水火之间只是互根，而无相互制约；后天有形之火为水所克，先犬无形之火为水所牛。善补阳者，必于阴屮求阳；善补阴者，必

2、干阳屮求阴……。深入认识命门的生理病理、对于指导屮医学理论研究及临床实践具有非帘重耍的意义。关键词：命门命门学说理论源流功用认识命门学说是祖国医学理论体系的一个重耍组成部分。它源于《难经》，经后世历代医家的阐发补充而成熟于明代，并不断地发展着。时至今日，仍有效地指导着屮医临床。命门为先犬之太极，是人体精、气、神的根源，为五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，水火之府，阴阳之宅，精气之海，死主之窦，其功能位于十二官之上。该学说自彤成以来，受到众多医家的昔遍重视，或从理论角度对其进行阐发，或从临床方而总结加以印证,其理论体系的学术内容不断充实与

3、完善看。然而，迄今为止，在有关命门功用的认识问题上,仁者见仁，智者见智；有认为命门为肾阳代名词者，有认为命门火衰即是肾阳虚者，有认为肾主水而命门主火者，亦有肾、命相提并论不加区分者，众说纷纭，难以统一。因此，为完善屮医学理论体系，为规范中医学名词术语，同时电为澄清在肾与命门关系上的一些模糊认识，有必耍对命门及其功用进行系统深入的研究。1命门学说理论源流1.1奠基阶段“命门”一词，最早见于《黄帝内经》，《灵枢•根结》篇云：“太阳根于至阴，结于命门,命门者R也。”这里的命门是指足太阳膀胱经的睛明穴，显然与后世命门学说中的命门关系甚微。之后,《难经•三十六

4、难》提出：“肾两者,非皆肾也。其左者为肾,右者为命门。命门者，诸精神Z所舍，原气Z所系也；男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也”；《难经•三十九难》亦有类似记载。文中均明确指出右肾即是命门，为人体精神所舍，原气所附之处。而《难经•八难》中乂云：“诸十二经脉者，皆系于牛气之原。所谓牛气之原者，谓十二经之根木也，谓肾问动气也。此五脏六孵之木，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。”这里虽没冇明确指出是说命门，但因其所谈“生气Z原”和《难经•三十六难》“原气Z所系”有一定柑似之处，故亦有将《难经•八难》屮所提“肾间动气”指为命门的说法，开后世“右肾命门说”、“

5、肾间命门说”争辩的起源。至此，《难经》对于命门的部位、功用等都作了原则性的论述及阐发，为后世命门学说的形成及发展奠定了基本的理论基础。故尔对以认为，最早阐述命门学说的医学典籍是《难经》，而命门学说理论则初步奠基于秦汉。1.2发展阶段继《难经》捉出命门理论之后，晋•王叔和在《脉经》屮提到了命门的诊脉部位，“肾与命门，惧出尺部”；晋•葛洪在《肘示备急方》屮虽然没有明确提到命门，但在具体论述某些药物时，提出了“肾气”、“元阳”等概念名称；晋•皇甫谧在《针灸甲乙经》屮另有关于督脉命门穴的记载……。其后，在相当长的一段历史时期Z内，文献中大都只提到肾的功能，对

6、于“命门”一词则少有问津；医家们多重视肾气的研究，致使“命门的地位及功用没有得到应有的重视。直至宋元，学术气氟活跃，学术争鸣蜂起，许多医家不泥旧说，据己意发挥经旨，驳IH论以创新说，才使“命门”一诃又得以重见天日，有关命门功用的认识亦较以前有了更进一步的深入与发展。宋・陈无择《三因极一病证方论・卷之八•三焦精腑辨正》中有“古人谓左肾为肾脏，其腑膀胱；右肾为命门，其腑三焦”的记载：宋•许叔微《普济本事方》中虽然没有强调命门，却第一次提出了“真火”的概念名称，其在卷六“肾气丸”条卜-论云：“若膜肾气盛，是为真火，上蒸脾胃，变化饮食，分流水谷，从二阴出。精

7、气入骨髓，合荣卫，行血脉，营养一身。其次以为脂膏，其次以为血肉也……”主张真火是由气所化生的一种动力，它能熏蒸脾胃，变化饮食，分流水谷，化牛精气，形成荣卫，营养周身，具实质是一种气化功能，既不等同于五脏之心火，乂依赖于脾肾之气的长养和补充。至金•刘完素则承袭隋代杨上善的观点，并杂取《内》、《难》诸经之文，于其所著《素问玄机原病式，六气为病，火类》中将《素问•刺禁论》“七节之旁，屮有小心”与《难经》“右肾命门说”揉合在一起，强调“右肾命门为小心，乃手厥阴相火包络Z脏也……与手少阳三焦合为表里，神脉同出，现于右尺也。二经俱是相火，相行君命，故口命门耳。”

8、将命门与相火联系起來，认为右肾命门属相火，为手厥阴心包络经Z脏，与手少阳三焦经相表里，其功用为“相行君命”，