六味地黄加味治疗2型糖尿病

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1、六味地黄加味治疗2型糖尿病六味地黄加味治疗2型糖尿病［摘要］本文以传统医学的理论实践为基础，以现代医学对中药的研究成果为指导，阐述了以六味地黄为基本方,经过正确全面诊断，给予加味治疗2型糖尿病提供了可行性探索。充分发挥六味地黄以补为核心，抓住从多靶位多途径实现增加机体对胰岛索的敏感性这一中心环节，在不同病期病情加入相应药物，对并发症的重要环节,血脂失常及血管损伤进行干预,争取对2型糖尿病的治疗有可喜的突破。［关键词］2型糖尿病;胰岛素敏感性;降糖;六味地黄［中图分类号］R287［文献标识码］B［文

2、章编号］1006-1959(2009)12-0151-01随我国社会和经济的快速发展，人们的生活习惯也发生了很大变化，高热量饮食，运动量的减少，以及竞争压力等因索，是造成糖尿病人数量迅速增长的重耍原因。中国已经成为世界上糖尿病人数量最多的国家之一，这不能不引起我们的关注。发展符合中国国情，发展具有中国自主知识产权，开展全民对糖尿病的防范，探讨防治糖尿病的中国模式。对国家经济发展和个人都具有十分重耍意义。2型糖尿病属于中医的消渴病，其病机以阴虚为本，燥热为标，日久燥热伤阴，阴伤气耗，出现气阴两虚之证

3、。经过长期临床实践证实，六味地黄丸治疗2型糖尿病，具有良好的长期效果。随现代医学的不断发展,对中医药的研究成果越来越丰富。这为在传统方剂有良好治疗效果基础上，在维持原中医理论原则,在现代医学成果引导下，对原方进行化裁，有针对性选择增加一些目的性明确的中药(符合中医诊断治疗原则，又有现在医学研究成果支持)，无疑是具有一定发展空间和先进性。防治糖尿病的两个中心环节是降糖和增加胰岛素的敏感性。有降糖作用的中药多达儿十种，而且是通过多机制降糖，如促进胰岛B细胞分泌胰岛素，抑制胰高糖素的分泌，提高胰岛素受体

4、结合力和数冃，改善胰岛素受体后效应，抑制糖异生，促进葡萄糖利用,延缓肠道葡萄糖的吸收，通过提高胰岛素敏感性达到降糖作用。而增加胰岛素敏感性，中医菊可以通过不同途径和环节。除此之外,中药还有抗口由基损伤，抑制脂质过氧化，提高抗氧化酶活性的作用。有些活血药能改善血液流变性，抑制血小板凝集，降低血栓素B2的水平，对血管内皮细胞损伤的保护,脂代谢的调节，高凝状态的抑制等，对并发症的防治有独特的优势。中医药通过综合调节作用，补五脏，益精气,祛淤血，标本同治，使体内的阴阳失衡，气血紊乱，脏腑功能虚弱恢复正常。

5、六味地黄丸是通过对脾肝肾三个脏器进补同时，收到降噪热的效果，并且“补”是在泻旧中补新,与机体在新陈代谢动态过程中取得平衡的自然规律相吻合。经现代医学研究证实，六味地黄组方中[1],熟地提取物的乙醇沉淀组分，对正常及链腺菌素诱导的小鼠均显示出降血糖作用,其机制是该组分能刺激胰岛素的分泌,并降低正常大鼠肝脏的糖原含量。山茱萸有明显的对抗肾上腺素性高血糖的作用，能升高肝糖原,从山茱萸乙醴提取物中分离制得的乌索酸可以明显的降低血糖和尿糖。山药可显著降低正常小鼠的血糖，对四氧卩密唳引起的小鼠糖尿病有预防和治

6、疗作用，并可明显对抗肾上腺素及葡萄糖引起的小鼠血糖升高。茯苓水浸膏及乙醇浸膏在家兔的实验中，有降糖作用得到了证实。丹皮⑵的有效成分丹皮多糖可降低葡萄糖,并能升高糖尿病小鼠SOD和大鼠ApoAl水平，降低GHb水平，改善小鼠口服葡萄糖耐量和胰岛素抵抗。其降糖机理可能与促进外周组织对葡萄糖的利用，提高机体对胰岛素的敏感性有关。综上所述，六味地黄汤原方中，除泽泻外，笔者从现代医学资料中找到相关降糖和消除胰岛素抵抗的论述。有些患者在使用了六味地黄后，出现口干，心烦等所谓“上火”症状。笔者观察到这部分患者大

7、多表现为素体阳盛，同时患者脾胃虚损，以致生湿化热，进一步湿聚为痰而形成“痰热”Z证。临床表现口干，汗多，大便干燥,舌质红，苔黄腻等。对此，将六味地黄原方中的熟地减半，换生地，或全部换成生地，有资料报导生地也有降糖作用。可以根据具体情况在原方中选择加入具有清热解毒，燥湿渗湿并有降糖或增加胰岛素敏感性的药物如大黄，黄柏，黄苓，黄连，梔子，知母，花粉等。能够妥善解决如上问题。如黄连泻心火亦泻脾火，黄柏，有报道黄连中的小槳碱不仅能明显降低高胰岛素血症，改善葡萄糖耐量异常,而且能促进脂类的分解代谢。梔子清心

8、肺Z火,有研究表明梔子水煎液能使胰腺细胞膜结构和功能均发生显著改变,明显改善胰腺血流。糖尿病表现在糖和脂肪代谢发生紊乱，并且其合并症与脂肪代谢紊乱密切相关，以及在临床实践中发现,脂质代谢紊乱多与淤血证关系紧密。并且糖尿病人在血糖出现问题之前，血管损伤即已出现。所以在纠正糖代谢紊乱的同吋，寻找既能降糖及（或）增加胰岛素敏感性,乂有降脂功能的中药，以及尽早使用适当活血药，争取尽早对血管损伤进行干预争取血管损伤的修复意义十分重大。如人参，葛根，黄罠，天门冬，川苇，赤芍等。早有研究表明，人