加强临床与检验交流利于检验质量提高

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1、加强临床与检验交流利于检验质量提高加强临床与检验交流利丁"检验质量提咼在各项检验标本的米集中，应加强检验与临床科室的沟通，确保合格标本的采集以促进检验结果质量的提高，结合多年的工作经验,从以下几个方面谈谈体会。血液学检验目前检验科采用全自动血液分析仪进行血细胞计数，血液标本采集静脉血使用EDTA抗凝管，混匀上机，要求血液充分抗凝，无溶血并及时送检。静脉输液最好不耍采集标本，确须采集时需采集输液对侧肢体，曾发现在输液手臂上采血或输液管取下对接部位采集，使得液体稀释有形成分，造成很大误差^[1]o为此标本采集的护理人员

2、，应当了解抽血环节在整个试验过程中的重要性，使其具有高度认真负责的态度，从而保证检验结果的准确性，检验人员与临床医师、护理人员之间的相互沟通尤为重要。尿液检验尿液的检验简易快捷，在检验屮应用广泛。尿液的标本按检验目的和要求的不同应按时按量留取，因尿中成分波动大，所含有形成分及化学成分多，尿液一定要留取早晨第一次尿，最好不超过2个小时,送检尿液的有形成分如红细胞、白细胞、管型、上皮细胞等。放置时间过长易破坏裂解。干化学检测时易受多种因素的影响，如在葡萄糖胆红素等化学成分随着时间的延长会被细菌分解及氧化影响结果的可靠性。在检验干化学时因易

3、受多种因索影响，这就要求检验人员与临床加强交流沟通。如患者静滴维生素C或青霉素6小时后才能检测尿液，此外应注意进食富含葡萄糖的食物町引起一时性的尿糖阳性。医师和护理人员须向患者说明留取尿液的时间，并按规定及时送检,尿早孕试验在孕后35天留取，此时阳性率达到高峰，应注意留取晨尿，如在尿液稀释后做早孕试验容易影响检验结果。粪便检验粪便检验对消化系统疾病诊断极为重要，粪便标本采集的质量，直接影响检验结果的可靠程度。临床医师嘱咐患者应送含黏液、脓液、血液的病理部分，收集在清洁、干燥不失水分的容器里并于1小时内检测，否则可因pll值及消化酶等影

4、响，导致有形成分的分解和破坏。检查山卵如阿米巴滋养体等应保温立即送检。检验潜血的标木，应嘱咐患者在检验前3天禁食肉类及富含叶绿素食物、铁剂、中药及维生素C,并立即送检以防放置时间过长潜血反应的敏感度降低。凝血检验护理人员采集标本要求熟练“一针见血”，防止组织损伤，外源性凝血因子进入。患者输液时不宜采集血液标本，如确需采集应在静滴对侧肢体采血，以免血液标本被稀释造成很大误差。检测凝血，标本受环境因素影响很大，标本需在室温条件下及时送检，因低温会损伤血小板并致VU、XI因子活化，使PT、APTT时间缩短^[2]o另外标

5、本保存在30°C条件下凝血VIII因子活性逐渐衰退最后消失，若医护人员没有及时送检标本，这时就已经产生了检验结果的不准确因素。生化检验标木质量是影响临床纶化分析准确性及可靠性最重要最直接的因素：①生化检验标本的采集时间应为清晨空腹（12小时以上但不可超过17小吋），否则会造成某些检验项目结果的不准确。②采集时扎止血带松紧要适度，时间不宜过长（一般1分钟），切勿在采集血样小范围部位挤压。如果止血带压迫超过1分钟，可使局部血含氧量降低、乳酸增加、pH值下降，同吋被扎肢体血浓缩，口蛋口可增加10%,静脉阻滞5分钟，可使胆固醇增高10%~15

6、%^[3]o综上所述，要使检验结果准确可靠，客观的反映患者病情。只有通过检验人员和临床护理人员不断沟通交流，对所检测的结果经判断、评估后，方可提供给临床医师，充分发挥检验医学在疾病诊断、治疗、预防等方面的积极作用。参考文献1从玉隆，张海鹏•血液学检验分析前后质量检测的重要因素-标本德采集及其质控[J]•中华医学检验杂志，199&21(1):21.2俞善丁•临床基础检验学[M]•北京:人民卫生出版社，1997:166-167.3王鸿利•血液学和血液检验[M]•北京:人民卫牛•出版社，1997:298-299.