含有冷凝集素患者1例输血探究

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1、含有冷凝集素患者1例输血探究关键词冷凝集素输血血型鉴定凝聚胺配血法doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.125病历资料患者，女,42岁，于2008年10月21日因重度贫血急诊收入我院,Hb41g/L,当日下午申请去白细胞血液2U,患者ABO血型鉴定为AB型（正定型）,RhD为阳性。取同型献血者血液行凝聚胺法交叉配血发现主、次侧均凝集，于是重新将患者和献血者AB0血型和RhD血型鉴定，均为AB型（正定型）、RhD阳性，核对病人身份后无误，同时用反定型对患者ABO血型鉴定却为0型，正反定型不符，疑血型有误;在37T恒温水浴箱条件下对患者行ABO正反定型鉴定

2、，结果正反定型均为0型,RhD为阳性，综合各种检查结果发现，最后该患者定型为0型，RhD阳性。在379条件下将0型献血者血液与该患者进行凝聚胺配血后，主、次侧管均无凝集及溶血现象，最后将献血者血袋用热毛巾热敷，使血液温度接近3（TC左右进行输血,输后无不良反应，达到了有效治疗的目的。血型血清学检查:①试剂来源:抗-A、抗-B均为长春博德生物技术有限责任公司产品；改良凝聚胺试剂为上海血液生物医药有限责任公司产品；抗-D、广谱抗人球试剂为上海市血液中心产品。②患者ABO血型及Rh血型鉴定：正定型抗-A侧凝集(2+)、抗-B侧凝集(1+),反定型A细胞凝集(3+)、B细胞凝集(4+)、0细胞凝

3、集(1+),抗-D凝集(2+)；因反定型阴性对照管0细胞凝集(1+),疑病人血液中可能有冷凝集素或不规则抗体存在。③在371恒温水浴箱中对患者血型进行ABO正反定型鉴定，结果患者正反定型均为0型;RhD阳性，表明患者血液中含有冷凝集素。④抗人球蛋白试验：直接抗人球蛋白试验及间接抗人球蛋白试验，均为阴性。⑤凝聚胺配血:将患者标本和低离子溶液于371恒温水浴箱中预温，与0型献血者血液在37*水浴箱中进行凝聚胺法配血，最后加扩散剂后主、次侧管均无凝集及溶血现象，即配血相合。输血方法：在3(TC左右条件下，将献血者0型、RhD阳性2U血液输给患者，即将献血者血袋用数条热毛巾热敷，使献血者血液温度

4、尽可能保持在309左右，然后输给患者，同时密切观察患者体征，临床表现，结果输血后患者无输血反应。讨论某些疾病可使受检者血液中有含量较高的冷凝集素，而产生自凝现象，造成血型鉴定错误［1］,这种凝集是可逆的,在0〜51时作用最强，在2(TC以上逐渐消失［2］。冷凝集素可跟任何人的红细胞发生凝集，影响血型鉴定和交叉配血,随着温度的升高冷凝集素的效价会逐渐降低,2(rc时更低甚至消失，如果怀疑有冷凝集素时，可将低离子溶液预温至371左右，在热环境中进行配血，冷凝集素和自凝现象的干扰就可消除。由于我科10月份室内温度约为12。(2左右，该患者血液中有冷凝集素，效价高，所以影响了血型鉴定和交叉配血，

5、在37匸环境中行血型鉴定和交叉配血时，冷凝集素效价降低，由冷凝集素引起的干扰随而消失，使血型得到正确鉴定，交叉配血相合，将献血者血液用数条热毛巾热敷，使血液温度保持在3(TC左右进行输血，无输血反应，达到了有效治疗目的。参考文献1白绿江•血型报告错误原因探析•中国输血杂志,2000,13(3):203.2张绍林.血型鉴定与交叉配血中的错误干扰及克服方法•临床检验.成都：四川科学技术出版社,1986:183.