冠状动脉介入性治疗病人的护理常规

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1、冠状动脉介入性治疗病人的护理常规心脏介入治疗病人的护理常规［定义］血管性介入技术：它是采用Seidinger技术经皮穿刺血管，沿血管路将导管选择性地插入靶血管，实施介入诊疗的一种技术。常用的临床技术有：选择性和超选择性血管插管技术；经导管局部药物灌注术；经导管腔内血管成形术；经皮血管内支架置放术；心血管瓣膜成形术；射频消融术；选择性血管造影术。［护理常规］1＞术前准备（1）向病人及家属介绍手术的方法及意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前夜口服地西泮，保证充足的睡眠。（2）指导病人完成必要的实验室检查如血、尿常规、、血

2、型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能、心电图、胸片、超声心动图等。（3）根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。（4）冠脉介入治疗病人术前做碘过敏试验；射频消融术病人术前停用抗心律失常药物大于5个半衰期。（5）穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便术屮、术后对照观察。（6）训练病人床上排尿。（7）指导病人着病员服，术刖排空膀胱。（8）术前不需禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物，以免术后出现腹胀。（9）术前口服抗血小板聚集药物。2、术中配合（1）严密监测牛命体征、

3、心律、心率变化，准确记录压力数据，出现异常及时通知医生并配合处理。（2）因病人采取局麻，在整个检查过程中神志始终清醒，因此，尽量多陪伴在病人身边，多与病人交谈，分散其注意力，以缓解对陌生环境和仪器设备的紧张焦虑感。同时告知病人出现任何不适应及时告知医护人员。（3）维持静脉通路通畅，准确及时给药。（4）准确递送所需各种器械，完成术中记录。（5）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。3、术后护理（1）心电、血压监护24小时。心电监护需严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。对血压不稳定者应每15・30分钟测量1次，直至血压稳定后改为每1

4、小时测量1次，观察有无空气栓塞、出血、血肿、感染、热原反应、心脏压塞、心脏壁穿孔、迷走神经反射等。（2）即可做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查。（3）PCI术后病人：%1一般于术后停用肝素牛6小时后，即可拔除动脉鞘管。拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15-20min已彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫4・6小时，术侧肢体制动12小时，防止出血。观察下肢足背动脉搏动情况，防下肢动脉栓塞和血栓形成。经橈动脉穿刺者术后立即拔出鞘管，局部按压彻底止血后加压包扎,如无特殊病情变化，不强调严格卧床时间，但仍需注意病情观察。%1术后鼓励病人多饮水，以

5、加速造影剂的排泄。%1术后应用抗血小板聚集或抗凝药物的病人，注意观察有无出血倾向,如伤口渗血、牙龈出血、鼻岀血、血尿、血便、呕血等。（4）术后24小时，嘱病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力。安装起搏器术后的病人保持平卧位或左侧卧位「3天,如病人平卧极度不适，可抬高床头30O-60O,限制手术侧肢体活动，防止电极脱位。（5）指导病人合理饮食，少食多餐，避免过饱；保持大便通畅；卧床期间加强生活护理，满足病人生活护理。（6）根据需要应用抗生素，预防感染。