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时间:2019-11-26
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1、冠状动脉介入性治疗病人的护理常规心脏介入治疗病人的护理常规[定义]血管性介入技术:它是采用Seidinger技术经皮穿刺血管,沿血管路将导管选择性地插入靶血管,实施介入诊疗的一种技术。常用的临床技术有:选择性和超选择性血管插管技术;经导管局部药物灌注术;经导管腔内血管成形术;经皮血管内支架置放术;心血管瓣膜成形术;射频消融术;选择性血管造影术。[护理常规]1>术前准备(1)向病人及家属介绍手术的方法及意义、手术的必要性和安全性,以解除思想顾虑和精神紧张,必要时手术前夜口服地西泮,保证充足的睡眠。(2)指导病人完成必要的实验室检查如血、尿常规、、血
2、型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能、心电图、胸片、超声心动图等。(3)根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。(4)冠脉介入治疗病人术前做碘过敏试验;射频消融术病人术前停用抗心律失常药物大于5个半衰期。(5)穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况并标记,以便术屮、术后对照观察。(6)训练病人床上排尿。(7)指导病人着病员服,术刖排空膀胱。(8)术前不需禁食,术前一餐饮食以六成饱为宜,可进食米饭、面条等,不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物,以免术后出现腹胀。(9)术前口服抗血小板聚集药物。2、术中配合(1)严密监测牛命体征、
3、心律、心率变化,准确记录压力数据,出现异常及时通知医生并配合处理。(2)因病人采取局麻,在整个检查过程中神志始终清醒,因此,尽量多陪伴在病人身边,多与病人交谈,分散其注意力,以缓解对陌生环境和仪器设备的紧张焦虑感。同时告知病人出现任何不适应及时告知医护人员。(3)维持静脉通路通畅,准确及时给药。(4)准确递送所需各种器械,完成术中记录。(5)备齐抢救药品、物品和器械,以供急需。3、术后护理(1)心电、血压监护24小时。心电监护需严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。对血压不稳定者应每15・30分钟测量1次,直至血压稳定后改为每1
4、小时测量1次,观察有无空气栓塞、出血、血肿、感染、热原反应、心脏压塞、心脏壁穿孔、迷走神经反射等。(2)即可做12导联心电图,与术前对比,有症状时再复查。(3)PCI术后病人:%1一般于术后停用肝素牛6小时后,即可拔除动脉鞘管。拔除动脉鞘管后,按压穿刺部位15-20min已彻底止血,以弹力绷带加压包扎,沙袋压迫4・6小时,术侧肢体制动12小时,防止出血。观察下肢足背动脉搏动情况,防下肢动脉栓塞和血栓形成。经橈动脉穿刺者术后立即拔出鞘管,局部按压彻底止血后加压包扎,如无特殊病情变化,不强调严格卧床时间,但仍需注意病情观察。%1术后鼓励病人多饮水,以
5、加速造影剂的排泄。%1术后应用抗血小板聚集或抗凝药物的病人,注意观察有无出血倾向,如伤口渗血、牙龈出血、鼻岀血、血尿、血便、呕血等。(4)术后24小时,嘱病人逐渐增加活动量,起床、下蹲时动作应缓慢,不要突然用力。安装起搏器术后的病人保持平卧位或左侧卧位「3天,如病人平卧极度不适,可抬高床头30O-60O,限制手术侧肢体活动,防止电极脱位。(5)指导病人合理饮食,少食多餐,避免过饱;保持大便通畅;卧床期间加强生活护理,满足病人生活护理。(6)根据需要应用抗生素,预防感染。
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