冠心病的药物治疗及预防(页)

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1、冠心病的药物治疗及预防2008-11-0417:33:48药物迄今，用于治疗冠心病、心绞痛的药物,可谓阳种繁多，不断更新。但是，归结起来人致可分为三人类：即硝酸、亚硝酸脂类；冠状动脉扩张剂；屮草药制剂。硝酸脂类抗心绞痛的机理，目前多数人认为，主要是通过扩张周围动脉，降低外周血管阻力，从血减少心肌氧的消耗，最终导致心绞痛的缓解。本类药物有：硝酸U油、亚硝酸升戊酯、复方硝酸甘油（硝酸成四醇）、硝异梨醇（消心痛）、脉心导敏（吗导敏）、硝苯毗陀。冠状动脉扩张剂，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流最，改善心肌对氧的利用率，并能促进侧

2、肢循环的建立，某些药还具有阻止血小板聚集，防止血栓形成以及抗心律失常的作用。常用药物包括潘生丁、心可定、心脉舒通、延痛心、脑心倍等。中草药的作用，在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片、瓜萎片、苏冰滴丸、冠心（号、冠芍片（冠脉康）等。冠心病、心绞痛病人对根据病情的轻重缓急，选取一种或数种药治疗。原则是：以胸闷、气短为主者，可采用冠心苏合丸、瓜萎片、脑心舒：如出现急性心绞痛发作，则立即舌下含硝酸甘汕、消心痛或口服苏冰滴丸、冠心苏合丸、吗导敏（注：因亚硝酸异戊酯可引起头痛等

3、不适,非属病情重笃，较少动用）；对心绞痛伴有早搏者可用心可定治疗；如心绞痛合并高血压时,选用硝苯毗喘或心可定为宜；对慢性冠状动脉供血不足伴时有心绞痛发作者，应用消心师或长效硝酸片油与（■受体阻滞剂，如心得安联合治疗，同时选服1一2种中草药制剂，如复方丹参片、冠心苏合丸、活血通脉片或冠心（号。上述各类悄况均可与潘生丁、延痛心或心脉舒通合用，疗效更佳。如前所述，治疗冠心病、心绞痛药物，除用于缓解急性心绞痛发作外，还取其促进心脏血管疏通，有助于侧肢循环建立，减少动脉粥样硬化以及防止血栓形成等作用，何况冠心病为慢性疾患，非绥

4、期治疗可见效益。因此，凡经明确诊断者,均应至少在一个较长的吋期内连续服约治疗，n的在于越心绞痛复发和贏得改善心肌血氧供应的机会。至于是否会因长期服药，濒临紧急情况下，产牛•耐药性?经实践证明，只要交替使用各药,很少岀现“药物失效”现象。预防冠心病是危害人们健丿隶和生命的常见病和多发病,加强血措丿適是十分重要的。国外开展了以早期活动和体育疗法为主的急性心肌梗寒的康复医疗,积累了经验。由于积极进行康复医疗，使病人一•般能在病后2周出院，两三个月后恢复原来工作。在缩惩住院tl数，减少住院费川及降低死亡率和病残率方面己经取得

5、重人进展，成为急性心肌梗塞治疗屮不可缺少的纽成部分。我国的康复医疗尚待更好的开展。美国对无并发症的急性心肌梗塞,制定了几个标准康复程序。在疾病的每一阶段,由医生制定计划，包括对心脏功能的评价、心脏监测及康复活动方达和步骤。计划要在康复过程小，根据病人反应随时修正。在急性期病人刚住院后，病情严重，病人对疾病惊恐不安，应对病人及家属做与疾病有关的卫生宣教，对没有并发症、无胸痛、病悄稳定的，可在医护人员的监护下按等张低强度原则，逐渐开始轻微的活动，如口行喝水，被动和主动的活动肢体，床边坐椅子或F床人便等。如有不良反应，应继

6、续安静，避免活动。如果病情进•步稳定,已转入普通病房,体力活动应相应增多。逐步增加坐椅了、肢体活动、下床的时间，并可走动，练习上下楼，做些提物、负重等长性活动。活动前后应用遥测方法观察心电图和心率。一般查血压和数脉搏也可。如果出现心前区不适或气翹、心率超过120次/分或心律失常等现象，应停止康复活动或减少活动强度。出院前活动址可增加，每天到病房走廊活动3次，至少3天。在恢复期病人出院回家后，除口行料理起居生活外,述可以读书写字，并做些家务劳动，也可以参加一些轻松的文娱活动，但应注意避免费力的家务劳动以及容易引起紧张兴

7、奋的文娱体育活动。如果在病后笫8周能在一小时内走完5。6公里。而无心绞师等症状,就可以恢复工作了，但如果是重体力劳动，则应推迟，先做些轻工作。在复原维持期，既病后两三个月至半年左右，康复医疗的日的是恢复体力，减少复发。这时可以做运动量较人的体冇锻炼，如步行，每次散步45—6()分钟或每日步行10()()—200()米；慢跑；骑口行千，在运动场内锻炼；做体操；游泳；打太极拳及做松静功等。体冇锻炼应注意掌握活动最，宜循序渐进，开始时20-30分钟，以后增至45-60分钟，其屮包括•准备活动和收尾各5一1()分钟，体质差的

8、只活动5一1()分钟。如果出现运动过量的反应，如心绞痛，心动过速或过缓、头晕、恶心、气短、长时疲倦、失眠等情况，应在下次活动时减少运动量或暂时停止。事实证明，采取综合的预防措施是行Z有效的。向群众普及这方面的基本知识，了解冠心病的易患因素，从而尽量避免这些因素的出现。如要加强锻炼，最好从儿童吋期就开始。饮食耍适宜，因为高血脂是动脉粥样硬化的易患