功能检诊作业指导书

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1、1、目的规范操作，严防差错事故，提高B超检查质量。2、适用范圉B超检查过程控制。3、值班医师职责(1)负责具体的诊疗工作，参加值班、门诊、急诊、会诊工作。(2)负责仪器的使用、检查、维修和保养工作。(3)熟悉诊疗理论，了解各种诊断仪器的性能。(4)认真执行各项规章制度和操作规程，检查木诊断室的医疗质量，严防差错事故。(5)负责书写诊断报告，做好资料积累工作，及吋总结经验。4、工作程序4・1仪器基木操作4.1.1超声仪由稳压器提供220V稳压电源。开机前必须先接通稳压器屯源，待指示电压为工作电压范围后方可打开仪器电源开关。4.1.2仪器正常通电后，稳压器电源稳定在工作电压范围，仪器

2、功能菜单显示正常，调节好显像条件，便可进行检查操作。4.1.3需于检查部位涂适量中性耦合剂，轻巧拿放探头和按压功能键盘。查完患者，冻结仪器，擦净探头上耦合剂。单位吋间工作完后，下班前要先断开仪器电源开关，再去掉稳压器电源，并用湿软纱布清洁探头，切勿用腐蚀剂涂擦探头。4.1.4中途突然停电，应立即断开仪器电源开关。再次通电，应5—10分钟后启动仪器电源。发现故障要及时报告主管部门。4.1.5仪器工作吋间按要求恒温恒湿，注意防尘，定期保养。4.2常规检查4.2.1办公室应安排医师负责接诊。4.2.2按《人性化服务规范》接待患者，明白申请检查的内容与目的，熟悉好病情和各项检查结果，并了

3、解清楚受检者按就诊须知的准备情况，协助患者选择正确检查体位。4.2.3根据需要，遵循各脏器诊疗规范的要求，仔细认真地进行检查，检诊屮向病人说明注意事项，取得病人的配合。4.2.4扫查脏器要观察其位置、轮廓、切面形态和内部结构与毗邻关系，以及频谱特征和某些功能状况，并进行必要的量化测定。4.2.5病灶区域必须从形态、解剖部位、内部特征、周边表现、血流频谱与其犬小等全面观察和检测，并且对病灶可能累及的范围或转移的途径都应周密顾及与扫查。4.2.6倘若病情需要引导诊治，必须向患者及家属说明超声引导可能出现的并发症与危险情形，并得到患者或家属的同意与签字后方可实施。4.2.7—般检查的诊

4、断意见，检查完患者后1小吋内发出报告（疑难病与特殊检查者除外）；急诊患者的检查报告应于查完患者后立即发出。4.2.8急症及特殊患者应优先安排检查，并在检查前与检查中仔细观察好病情，倘若病情危急，应是抢救在先，检查在后，或待病情稳定后，再行检查。4.2.9检查中遇有疑难复杂患者，难以作岀有把握的诊断时，需请上级医师、科主任会诊,或与临床医师共同研究与讨论，确保检查质量。4.2.10做好登记建卡工作，统-•保管资料，定期追踪患者，不断提高诊断符合率。4.2.11认真做好消毒隔离，预防院内感染。4.3报告书写4.3.1一般资料必须写全，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、超声号与报告日期

5、等，必要吋写上患者的工作单位或地址。4.3.2写清楚扫查部位、范围、方法与过程，用超声医学的术语，抓住重点，简明扼要地描述好异常声像表现。4.3.3根据形态、大小与结构的声像特点以及功能等方面的各种基本病征，结合临床资料,综合分析与鉴别，写出诊断意见。4.3.4诊断意见应有诊断名称、病变部位和范围、病程阶段及有关并发症，有的还耍写上脏器的功能状况。4.3.5超声显像诊断可以是肯定性、否定性与可能性，对于难以确立的诊断，还应写出合适的建议意见。根据需耍，分报告可附上有探头扫查体标、脏器名称与解剖方位的图像照片。4.3.6检查医师或报告者要签全名。质量记录《B超报告单》《B超检查登记

6、本》《医技科随访登记木》