儿童健康检查1

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1、儿童体格检查—、概述：儿童时期是生长发育最快的时期。年龄越小，生长发育越快，变化越大。生长是形体的增加，如：身长、体重等；发育是机能的演进，包括动作发育，如：站、走、生理机能和心里机能的发育。小儿由于机体器官发育尚未成熟，易受到外界因素的影响而患病，所以必须定期对儿童进行体格检查。二、对象、要求和次数：1、对象：体检的对象主要是0-6岁儿童，以3岁以下的婴幼儿为重点。2、要求：(1)、儿童保健人员必须有高度的责任心，认真检查，力求准确，保证质量。(2)、应认真记录有关原始资料。(3)、受检者的实足年龄计算应以公历

2、为准。出生年、月、日要填写清楚，实足年龄等于体检时的年、月、日减去出生时的年、月、日，如果实在不知道公历出生时间，可在农历出生时间基础上加一个月，计算实足年龄。(4)、3岁以下的儿童注意检查佝偻病体征。(5)、0-6岁儿童每次体检都要做血色素检测(均等化表上要求)。(6)、儿童发育要系统观察，定期检查，并注意对神经精神发育状态的观察。(7)、对体弱儿童做到早发现早处理，并指导合理的喂养方法。(8)、结合体检，指导儿童按时进行预防接种。(9)、结合体检，进行科学育儿知识、儿童各时期心里特点及保健等知识宣教，儿保人员

3、必须掌握儿童各时期心里、生理特点及异常情况的纠正处理。3、次数：根据小儿生长发育特点而定，按照年龄越小每年检查的次数越多的原则。一般规定：出生后一周内和出生28天各随访一次(纳入儿童保健系统管理)；出生后28天-1岁共检4次，即：3个月、6个月、8个月、12个月各检查一次;1-3岁每年检查2次，即：出生1岁半(18个月)、2岁(24个月)、2岁半(30个月)、3岁(36个月)各体检一次；3岁以后每年检查一次(可在每年“六一节”前全乡大面积检查一次。三、测量工具：尽量使用全县统一购买的儿童体检测量工具。U!健康检查

4、一般包括二方面内容：一方面包括几个重要指标的测量；另一方面进行全身的系统检查。（一）、重要指标的测量和检查：1、体重：以公斤为单位，精确至50克。新生儿秤体重要求用婴儿磅秤或特别的杠杆秤，最大载重为10Kgo1个月至6岁儿童最大载重为50Kgo每次测量前应将体重秤平稳的放在平整的地面上，首先检查零点，即把游锤放在“0”刻度上，观察杠杆上下摆是否一致，可调节杠杆侧端的螺丝。检查时要求脱去鞋、帽和外衣，仅穿单衣裤一套。秤体重时婴儿可卧位，1—3岁可坐位，3岁以上可站立，两手自然下垂，身体不能接触其它物体，体重记录保留

5、两位小数点。体重是婴幼儿营养状况的重要指标。2、身长：以厘米为单位，精确到0・1厘米。量法与要求：3岁以上的儿童，要求站立测量身高。测量时儿童要脱去鞋、帽，身体直立，两眼平视前方，双脚跟拼拢，足尖分开约60度，胸部稍挺起，腹部微后收，两手自然下垂，手指拼拢，枕部、两肩胛间、臀部、脚跟几个点同时接触在量板上，头部保持正直位置，然后测量所得的数字就是小儿的身高。3岁以下的婴幼儿可平卧在量床上，测量时助手要固定小儿头部，使小儿的头顶紧贴量板顶部，面向上，两耳在同一水平上，检查者用左手压住小儿两膝,使两下肢伸直并紧贴量板

6、，右手移动滑板，使滑板紧贴小儿底，记录头顶至足底内距的厘米数，即为身长。记录身长（高）时保留一位小数点。3、头围（均等化要求一岁以内测量）：以厘米为单位，精确到0・1厘米。测量法：小儿取坐位或立位。测量者位于小儿之前或右方，用软尺从小儿头部右侧眉弓上缘经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘回到零点，读出头围数字至0.1厘米。头围的发育最快为出生后半年内，新生儿头围平均34厘米，如果头围永远不超过43厘米，称头小畸形，头围超过同龄水平标准较大者，应怀疑有脑积水的可能。4、囱门：有前囱和后囱之分，以厘米为单位，精确至0・1厘米。

7、前囱位于头顶正中线，由两额骨和两顶骨的骨缝构成，故前囱是“菱形”，应量其对边中点连线的距离。前囱的大小即ABxCD厘米。前囱在出生时约2.5厘米x2.5厘米，如有先天性佝偻病，前囱可增大，骨缝前面可延伸至额部。前囱一般在1—1%岁闭合。如果闭合过晚要区别佝偻病、脑积水、克汀病（甲状腺功能不足性呆小病）等；前囱饱满见于颅内压增高，前囱凹陷见于严重脱水或营养不良。后囱由两顶骨和枕骨的骨缝构成，呈“三角形”，有25%新生儿在出生时即闭合，75%左右的新生儿在出生后2-3个月闭合。5、牙齿：是临床常用的观察指标也是骨成熟

8、的一个粗指标。最先露出的是乳牙，共20个，出牙的早晚也有个体差异，最早为出生后4个月左右，最晚在10-12个月，2岁半乳牙出齐。牙齿的个数可以用公式计算，即：牙齿数二月龄-4s6。出乳牙有一定的顺序。乳牙发育的顺序表牙齿名称出牙脱落上腭下腭上腭下腭中切牙②、6-8个月①、5-7个月②、7-8岁①、6—7岁侧切牙④、8-11个月③、7-10个月③、8—9岁②、7-8岁尖牙⑥