催乳汤联合多种不同疗法治疗产后缺乳的临床进展

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1、催乳汤联合多种不同疗法治疗产后缺乳的临床进展摘要：产后缺乳亦称产后乳汁不全，屮医认为该病主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。分为气血虚弱，肝郁气滞，痰浊阻滞三型。产后缺乳会降低产妇母乳喂养的信心，影响母乳喂养，导致新生儿营养不良、免疫力低下等疾病，临床上采用催乳汤联合多种不同疗法治疗产后缺乳取得了很好的临床疗效。关键词：催乳汤联合疗法产后缺乳产后缺乳中医称Z为产后乳汁不行，分娩后乳腺泌乳量少，远不能满足喂养新生儿之需要，或无乳汁分泌，在临床中虚实皆有，以实证为多［1-2］o中医认为该病主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。分

2、为气血虚弱，肝郁气滞，痰浊阻滞三型。多发生在产后第2-15日内，甚或整个哺乳期［3］。产后缺乳会降低产妇母乳喂养的信心，影响母乳喂养，导致新生儿营养不良、免疫力低下等疾病［4］。近年来，山于二胎的政策放开，高龄产妇的增加，剖宫产数上升，以及妊娠期精神过度紧张等诸多因素，产后缺乳有所上升，发生率约为20%-30%［5］。现将近年来催乳汤联合其他方法治疗产后缺乳总结如下：1催乳汤概述1・1起源中医认为乳汁由气血所化生，《景岳全书?夫人规》［6］云：“夫人乳汁,冲任气血所化，故下为经，上则为乳若产后乳迟乳少者，由气血之不足而

3、犹或无乳者，其中为冲任之虚无疑也。”通过增强乳汁生化之源、疏通经络，助乳汁运行畅通，源源而下［7］。1.2催乳方临床上使用的催乳方大同小异，主要由以下儿味药物主成：冀秋风［8］通乳方：王不留行9幻穿山甲6g,漏芦9g,通草9g,当归9g,炙黄罠15g,党参20g,丹参15g。水煎，1剂/d,分上、下午2次温服。一般1周为一个疗程。1.3催乳方药理作用王不留行活血通经、下乳消肿；穿山甲有止血、活血，调节内分泌、提高机体免疫力，促进乳汁分泌等作漏芦通经下乳［9］；通草清热利尿、通气下乳、通淤滞而下乳汁；当归补血滋阴，以益源

4、头；黄茂有提高细胞免疫和体液免疫的作用；党参対垂体-肾上腺皮质系统有兴奋和调节作用；丹参养血、安神、护肝。2催乳汤联合疗法2.1催乳汤加食疗曹雪梅［10］依照中医辩证论针对产后缺乳的三种类型，以催乳汤为基础分别加以不同食疗对132例产后缺乳的患者进行7天治疗，总有效率99.24%。具体方法如下：气血虚弱型：补气养血通乳。催乳汤配合食疗方:粳米150g加水煮沸后，放入300g洗净的鲜鲫鱼，煮成鱼粥食用。每日1次，7日为一疗程；肝气郁滞型：治宜舒肝解郁，通络下乳。用催乳汤配合食疗方：黄花瘦肉汤：瘦猪肉300g切成片，干黄花

5、菜30g,加水适量文火炖熟，加调料，分3次服食。每日1齐I」，7日为一疗程；痰浊阻滞型:治宜健脾化痰通乳。用催乳汤配合食疗方：花生50g,通草30g,橘皮30g,与母鸡一只共炖熟后去通草吃肉喝汤。每日1次，7日为一疗程。2.2催乳汤联合穴位按摩中医催乳汤的优势在于其副作用小，而且着重辨证施治，调节平衡阴阳，治以舒肝理气活血化淤，软坚散结，调理冲任，疗效作用持久而稳定。王月芹［11］认为手法排乳加催乳汤治疗哺乳期缺乳有独到之处：通过手法按摩乳房既能疏通乳络，又能去肿散结，促进气血运行以畅通乳腺导管，同时手法按摩是-种自然

6、保健疗法，既冇科学性，又冇实用性，功效显著。临床上具体按摩方法如下：产妇取端坐位，全身尽量放松并暴露乳房，操作者以左手涂少许凡士林于掌侧轻轻托起乳房后先检查乳头及乳房；将右手四指并拢，取产妇膻中穴、太溪穴、乳根穴等，然后以指腹轻轻以顺时针方向进行穴位按揉20次后，再逆时针按揉20次，反复10次；最后两只手掌反复自膻屮穴沿胸肋向两侧推至腰部20次左右［12-13］。丁春英，王瑾等［14］通过研究证明穴位按摩配合通乳方治疗缺乳，不仅能明显增加初产妇的泌乳量，还可以改善婴幼儿纯母乳喂养的情况。2.3催乳汤联合针刺陈瑞英［15

7、］研究表明催乳汤联合针刺也能有效的治疗产后缺乳，取乳根穴、膻屮、少泽、合谷，（乳根穴位在乳部，取之可疏阳明经气而催乳;膻中为气会，针之可调气以催乳；少泽为通乳之效穴；合谷为阳明经穴。）四穴合用达催乳、通乳Z功。患者取正坐位或仰卧位，常规消毒，用2寸毫针，乳根向乳头方向斜刺1・5寸；膻中向左右乳头方向沿皮刺1・5寸；少泽直刺0.1-0.2寸；合谷直刺0.3-0.4寸；得气后留针20mine2・4催乳汤联合耳穴压丸《灵枢？口问》曰：“耳者，宗脉之所聚耳廓部与十二经脉有密切相关，耳穴压丸又称耳穴埋籽，具冇疏肝解郁，健运脾胃，

8、调节机体平衡的功效，将其运用于临床，对于促进产后泌乳有较好的疗效，特别在泌乳量增加上［16］。陈艳辉［17］利用耳穴压丸联合催乳汤口服治疗气血虚弱型产后缺乳的疗效观察100例，总有效率88%。将事先准备的王不留行籽贴于自制的胶布上，于剖宫产第1天，取双侧内分泌、胸、乳腺穴等，将患者耳廓用75%酒精棉球消毒，将粘于胶布上的王不留行籽