参松养心胶囊治疗冠心病频发性室性早搏1例

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1、参松养心胶囊治疗冠心病频发性室性早搏1例病历摘要患者，男，59岁。主诉心悸不适半个月。患者于半个月前自觉心慌不适，无气短、失眠、乏力、胸闷等症状。自己服用美托洛尔12.5mg,2次/日，服药2周后心慌症状未见明显改善。既往冇高血压病史12年余，服用氨氯地平片5mg,1次/日，血压一直控制得较为理想。5年前患下壁心肌梗死，现长期服用瑞舒伐他汀和阿司匹林等药物。有30余年的饮酒和吸烟史，现已基本戒酒但仍未戒烟。否认糖尿病病史。查体身高173cm,体型肥胖（体重指数29.3）,BP120/80mmHg,P89；K/分。神志清楚，精神尚佳，两肺呼吸音清晰；心律不齐，频发早搏，未闻及病理性杂音。辅

2、助检查空腹血糖53mmol/L；总胆固醇4.9mmol/L,甘油三酯1.6mmol/L,高密度脂蛋白1.0mmol/L,低密度脂蛋白2.7mmol/L；血、尿常规正常。心电图示频发性室性早搏，有时呈二联律或三联律，形态一致;陈旧性下壁心肌梗死。24小时动态心电图（Holter）示室性早搏2524次/24小时。初步诊断冠心病室性早搏（频发性）。治疗经过口服参松养心胶囊，4粒/次，3次/口。服用参松养心胶囊2周后患者心悸症状较前明显减轻，心电图提示频发性室性早搏较前明显减少。4周后患者心悸症状消失，心电图未提示有室性早搏。继续巩固治疗2周后，心电图仍未提示有室性早搏。Holter示室性早搏由

3、2524次/24小时减少至27次/24小时。心悸不适等症状完全消失。予以停用参松养心胶囊。后随访6个月，并分别于停药后1、3、6个月复查心电图，均未提示有室性早搏。讨论参松养心胶囊以中医络病理论为指导，以生脉散为基础方，补、养、敛三法并用，多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。参松养心胶囊由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、五味子、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨组成，是一种抗心律失常的中药制剂。方中人参、麦冬、五味子益气养阴，气充而脉复，山茱萸补血敛精,黄连清心复脉安神,酸枣仁养血安神,龙骨重镇安神，丹参、赤芍、土鳖虫、甘松活血通络。诸药合用益气养阴，活血复脉安神，从而使心

4、脉畅达、结代可复，并明显减少室性早搏，显著改善心悸不安、气短乏力、失眠多梦等临床症状。现代医学研究发现，人参中所含的人参皂昔能改善心肌代谢、降低心肌细胞自律性，对各种心律失常有治疗作用；丹参中含有丹参酮，能增加冠状动脉血流，抗心律失常作用类似钙拮抗剂；酸枣仁中含酸枣仁皂昔，具有确切的镇静、催眠作用；龙骨中含有碳酸钙、磷酸钙等，有明显的镇静作用；桑寄生提取物具有类似于“异搏定”样的抗心律失常作用；黄连中小樂碱具有正性肌力和负性频率的作用；赤芍中所含的赤芍莒，具有扩张冠状动脉和明显的镇静作用；土鳖虫水提液具有降低血小板黏附、聚集和抗凝作用；甘松中含有甘卓酮、甘松酮，对异位心律有类似“奎尼丁”

5、样作用，即通过影响心肌细胞膜，具有较强的抗心律失常和调节心律的作用。总乙参松养心胶囊可降低心肌细胞自律性，调节心脏自主神经功能,改善心肌细胞代谢，且能改善心肌供血。循证医学研究证实，参松养心胶囊对非器质性室性早搏和器质性早搏均能起到有效治疗作用。本例患者应用参松养心胶囊4周后频发性室性早搏基本消失，其疗效确切，无不良反应，耐受性好。停用参松养心胶囊随访6个月后未见室性早搏复发。证实参松养心胶囊不仅对室性早搏有效，而且可明显改善心肌缺血，对于本例陈旧性心梗伴室性心律失常的患者起到了“一箭双雕”的作用。