中西医结合治疗糖尿病足

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1、中西医结合治疗糖尿病足中西医结合治疗糖尿病足文章编号:1009-5519(2008)11-1695-01中图分类号：R25文献标识码：B近几年笔者采用屮西医结合治疗糖尿病足(有溃疡)取得明显疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：2003年1月〜2005年2月，来我院就诊的糖尿病足患者68例。随机分为两组，治疗组34例，男11例，女23例,年龄45〜78岁，病程广7年。对照组34例，男13例，女21例，病程广7年。两组资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断［1］参照《实用糖尿病学》糖尿病足的诊断标准，根据病因可分为神经

2、性、缺血性、混合性三类。西方国家多以神经病变多见，我国多为混合性。糖尿病足的诊断标准按照病情严重程度常用Wagner分级法，临床分级：0级皮肤无开放性病灶；I级肢端皮肤有开放性病灶；II级病灶已侵及深部肌肉等软组织；III级足的肌腱韧带等软组织破坏；IV级严重坏疽已造成骨质破坏；V级足的大部或全部感染。所选病例在IIFI级。1.3治疗方法：治疗组局部用0.9%生理盐水冲洗创面，有脓性分泌物时用双氧水清创，再用庆大霉索、甲硝I坐、654-2注射液和胰岛素湿敷，每日4次，用七星丹敷于创面。嘱患者用糖尿病饮食，根据血糖情况皮下注射普通胰岛索；三餐前30分钟用

3、短效，唾前注射中效，控制血糖在理想范围。根据病情用青霉素加入生理盐水静脉滴注控制感染，用654-2注射液20mg加入生理盐水静脉点滴每日2次，改善微循环。维生素Bl、维生素B12肌肉注射营养神经。维脑路通口服及其它控制血压，降血脂治疗。对照组只用西医治疗方法及局部换药，全身用胰岛素控制血糖、抗生素、654-2注射液、维脑路通、维生素B1、维生素B12药物计量用法均与治疗组相同。连续治疗2~6个月。2结果2.1疗效判定：痊愈：溃疡愈合无肢端发凉，无感觉异常。显效：溃疡创口缩小，分泌物减少，感觉异常减轻。有效：溃疡创口无变化，分泌物减少，感觉异常减轻。无效

4、：溃疡及症状无明显改善。2.2治疗结果：治疗组痊愈20例，占58.8%,显效10例，占29.4%,有效3例，8.8%,无效1例，占2.9%,总有效率97%。对照组痊愈6例,占17.6%,显效8例,23.5%,有效14例，41.2%,无效6例，占17.6%,总有效率82.3%o治疗组：痊愈加显效为88.2%；对照组：痊愈加显效为41.1%。治疗组显著高于对照组，P<0.05差异有显著性。3讨论糖尿病足是下肢中小动脉硬化闭塞、血栓形成、肢端缺血、神经细胞及轴突变性、微循环障碍、加上足趾挤压损伤、小创伤感染等诱因导致微循环及神经功能障碍形成足坏疽。在西医治疗

5、基础上外敷七星丹于创面，中药七星丹组成：牛黄4.5g、血竭15g、珍珠3g、象皮4.5g、琥珀4.5g、升药4.5g、轻粉4.5g.冰片1g按比例配，其中血竭、珍珠、象皮收敛生肌，牛黄、冰片清热解毒、」上痛,琥珀活血散瘀，消肿止痛，升药拔毒去腐。全方共奏，活血化瘀，清热解毒，消肿止痛，拔毒去腐，生肌敛疮之功效。中西医结合治疗糖尿病足较单纯应用西约疗效好，且无不良反应，可减少致残率，提高患者生存质量。参考文献：[1]胡绍文•实用糖尿病学[M]•人民卫生出版社,2002.449.收稿日期:2008-03-18