中国造口治疗师的培养：现状和未来

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1、中国造口治疗师的培养：现状和未来【摘要】文章分析国际造口治疗师的历史及现状，对国内造口治疗师的现状培养方式，以及存在问题进行评价并展望。【关键词】造口治疗师培训中国现代造口术是有目的、有计划进行的，其历史仅200余年。1793年法国Duet医生首先成功地为一个先天性肚门闭锁婴儿作了骼腰部结肠造口术，患者生存45年［1］。迄今，全球造口每年数十万之多，据推测我国每年也有十万人因各种原因接受造口手术治疗。现有造口者达百万Z多［2］。造口以肠造口最多，其次是尿路造口、胃造口、气管造口等。外科医生多着重造口手术，很少关注造口护理；而护士乂缺乏和关知识、护理不当，所以现代造口术早期

2、，医生把病人从死亡线上挽救回来，但由于造口带来的麻烦或合并症，又使病人陷入痛苦之中。美国外科医生坦波(Turnbull)为造口者倾注了极大的爱心,培养出世界上第一个专业造口治疗师NormaGill,并首先提出造口治疗是一门新兴的科学——造口治疗学。1961年他创办了世界上第一所造口治疗师学校，开拓了现代造口护理的先河。他还编著了肠造口图谱，倡导成立造口治疗的学术团体，促进造口治疗学术交流，所以被誉为“肠造口治疗之父"o1978年NonnaGill倡导建立世界造口治疗师协会(WCET),致力推动造口治疗全球化发展。1国际造口培训概况冃前已有60多个国家和地区拥有具备专业造口

3、知识的外科医生和具备资格证书的造口治疗护士。截至2003年为止已有21个国家和地区的造口治疗师教育计划或学校获得WCET认可。目前世界上已有48所造口治疗师学校和6000余名造口治疗师。自20世纪90年代以来，造口治疗护理的范畴也由肠造口治疗扩展至尿路造口护理、复杂伤口护理和失禁护理。1992年造口治疗师(enterostomaltherapists,ET)又改称为创伤、造口、节制功能护理师(woundostomycontinencenurses,WOC)［3］。日本早在1965年开展造口(人工肛门)康复工作，但造口治疗师(ET)学校是在1986年6月以克里夫兰医院(Cl

4、everlandClinic)的分校形式在东京的圣路加医院成立［4,5］。新加坡的造口护理课程系由卫生部和造口康复会共同制订的。1994年3月首次举办包括造口、失禁处理的理论和实践的课程讲习班，共12周，授课和实践的时间各占40%和60%,参加人员来自各医院的国家登记的注册护士。韩国于1987年在首尔国立大学医院成立第一个肠造口治疗师训练班，全部课程4周共124小时(讲课40小时，实践84小时)，内容包括胃肠道、尿路和皮肤的解剖、造口手术适应证、术中处理、创伤处理、皮肤处理、结肠造口灌洗、康复等，每年一期，至1993年已有133名毕业生。马来西亚至1994年已拥有7名肠造

5、口治疗师，均接受澳大利亚的专门培训，后來有百余名护士接受过10天的课程培训，现在已有6周的造口治疗课程培训。泰国每年举办对护士进行短程造口护理训练班。台湾早在1971年建立造口治疗护理单位，至1995年已拥有9名专职的造口治疗师服务于各大医院，在较大的9所教学医院设立单独的肠造口治疗师室［6］。香港1982年已有「2名造口护士在全职或兼职情况下提供造口护理服务，在玛丽医院的妇产科中设立造口护理诊所，1985年香港第一所医院外的造口护理诊所成立。1995年香港玛嘉烈医院开办了香港第一个造口治疗师培训课程。1997年玛丽医院和香港大学专业进修学院开设造口治疗师培训课程，至今香

6、港已有8位全职、100名兼职造口治疗师，香港造口治疗师学会有300余名会员，于2001年和2004年分别在广州、北京协助开办了两所造口治疗师学校［7］o迄今，亚洲地区共有10所造口治疗师学校。中国内地造口治疗起步较迟。2中国内地造口康复治疗发展概况国内谁最早施行造口术已无从考究。1984年甘肃省尹伯约等编写了一本约65000字的《人工肛门》，唤起人们对肠造口的关注。1988年上海喻德洪教授访问美国克里夫兰基金医院及其肠造口治疗学校，回国后立即在上海第二军医大学长海医院举办了首届“肠造口培训班”，成立了上海造口联谊会。至2004年上海长海医院共举办了同类的短期学习班14届，

7、培训了1000多名肛肠外科医生和护士。后来,广州、北京、广西、重庆、杭州等地都举办了肠造口治疗培训班和成立造口联谊会。广州中山大学肿瘤医院从1998年至今每年都承办了国家继续教育项冃——造口治疗师培训班，培训学员400余人。迄今，受过短期造口治疗培训的医务人员超过2000人，遍及全国各地。1998年上海长海医院喻德洪教授创办了造口博物馆和造口图书馆，收藏了來自世界各地8个国家和13个公司的肠造口器材、国内造口者自制的器材以及各类有关造口的书籍，以及13个国家的32种朵志［3］。1997年中国惟一的公开发行的肿瘤科普报纸——《防