临床执业医师考试医师口决—内科

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1、呼吸系统1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色廿酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色片酸”一—色片酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”一一钙扌吉抗剂“酮替芬”——酮替芬3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”“一补”——补液“二纠”一一纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”一一氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”一一氧疗“两素”一一糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”一一P2受体兴奋剂雾化吸入4、感染性休

2、克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”—补充血容量，治疗休克“感”一一控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止岀现心功不全“活”——血管活性物质的应川“乱”一一纠正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”一一支气管哮喘“姐”——肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”（此为上海一家有名的食甜公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”一一肺炎

3、“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水艸红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫组抽揣嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。循环系统1、急性心衰治疗原则端坐位腿卜垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激索结扎来放血激索，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白•血•管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变

4、。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高“的”高”指高血压，”心肝大“指心大和肝大。3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汁皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶对见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两人：肝肿人和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫纟廿6、洋地黄类药物的禁忌症：肥椁梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度厉室

5、阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜锯瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”一一原发性醛固酮增多症；“嗜馅瘤”——嗜珞细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心换并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑

6、之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血15、左心衰：端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激索，镇静，吸氧16、抗髙血

7、压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.利尿剂，肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.17、抗高血压药注意⑴酶尿不用孕・（2）杯阻不能肺•⑶尿杯不用糖尿病•⑷•心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇;ACE抑制剂彩响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.噬嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐暈，后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.18、洋地黄类强心剂洋地黄：屮重心衰房颤忙适川于屮重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情

8、况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1天内，预激综合征;二度以上厉室传导阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24小时不应丿U；屮毒反应GI视心脏如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能川.19、急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）内分泌系统1、还珠格格与降糖药OHA有如下儿类:1•磺脓类