两种充填材料修复楔状缺损的临床疗效评价

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1、两种充填材料修复楔状缺损的临床疗效评价【摘要】目的比较GCFUjilX玻璃离子和FiltekP60复合树脂对楔状缺损修复的临床疗效。方法门诊用GCFUjilX玻璃离子修复楔状缺损牙152颗，用FiltekP60复合树脂修复楔状缺损牙152颗。修复2年评价其临床疗效。用x2检验对临床评价结果进行统计学分析。结果GCFUjilX玻璃离子组2年成功率96.1%；FiltekP60复合树脂组2年成功率92.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论GCFUjilX玻璃离子和FiltekP60复合树脂修复楔状缺损均能获得良好的临床效果.【关键词】楔状缺损；修复楔状缺损在人群中的发病率较高，患

2、病率为47.5%-60%⑴老年人发病率高达90%以上[2],是临床常见的牙体非齬性疾病。楔形缺损常可引起牙本质过敏，严重的楔形缺损可引起牙髓的病变及根尖病变，并引起冠折，而且也影响美观。我们选用GCFujiII型玻璃离子和Filtek60复合树脂对楔状缺损进行修复,对患者的修复体进行了2年的随访，比较了GCFUjiIX玻璃离子和FiltekP60复合树脂对楔状缺损修复的临床疗效。现报道如下。1资料与方法1.1—般资料门诊就诊的58名患者304颗牙，男23例142颗牙，女35例162颗牙。所有牙齿的楔形缺损均累及牙本质0.5mm以上，无其他齿禹损，未见穿髓孔，无牙髓组织病变。1・2材料与设备G

3、CFUjilX玻璃离子（日本GC公司）；；FiltekP60复合树脂（3MESPE公司，美国）;Scotchbond酸蚀剂（3MESPE公司，美国）；SingleBond2粘结剂剂（3MESPE公司，美国）;P60复合树脂（3MESPE公司，美国）；LED光固化灯（CAO公司,PalmlightV型，美国）。1.3操作方法A组采用GCFu川X玻璃离子充填。病变区备倒凹，清洁、消毒、涂处理液，冲洗、干燥，隔湿，GCFu川X玻璃离子按1滴液：1勺粉的粉液比例调和，调匀后轻压入洞，充分就位、塑形，5s后打磨抛光，用凡士林进行防水保护。B组采用FiltekP60复合树脂充填。病变区备倒凹，清洁、消毒

4、，涂酸蚀剂，充分冲洗，吹干，涂粘接剂后轻吹3s,光照固化10s,分层充填树脂，每层厚度不超过2.5mm,每次光照固化20s，完全固化后抛光、调牙合。1.4疗效评价标准临床疗效根据充填后2年的效果评价。成功：修复体完整无脱落，边缘密合，无继发齬，无自发痛，无牙髓过敏症状，牙髓活力正常。失败：充填体明显缺损或完全脱落，边缘不密合，继发精，有牙髓过敏症状，牙髓炎症状，牙髓无活力；出现上述任何一项视为失败。1.5统计学处理采用X2检验，P0.05,差异无统计学意义，详见表lo3讨论玻璃离子水门汀是一种聚丙烯酸硅酸铝盐，与牙体组织具有很好的生物相容性，对牙髓刺激性性低，其所包含的离子基团可以通过化学键

5、与牙体组织中瓮基磷灰石的钙离子及牙本质胶原中的竣基以氢键结合,不经严格的洞形预备而取得固位，边缘密合性好，不用酸蚀，可减少酸蚀剂对牙髓刺激，而且可以缓慢而持久地释放氟离子，氟与牙齿中的轻基磷灰石中的竣基发生转换反应，生成氟磷灰石，使牙齿对酸的耐受性提高，具有防嶠的功效［3］。GCFu川X玻璃离子是后牙玻璃离子充填材，具有理想的抗压强度和抗压弯曲强度，高于传统玻璃离子磨耗性的60%,硬度接近牙体硬组织。复合树脂的固位主要是通过酸蚀剂酸蚀牙釉质后，釉质表面变成蜂窝状的粗糙面，复合树脂渗入其中形成许多微小树脂突而产生机械扣锁作用⑷因而具有较高的黏结强度，由于牙本质的钙化程度明显低于牙釉质，使得复合

6、树脂与牙本质的黏结力显著减弱，在楔形缺损区，缺损面的大部分为牙本质，洞周边缘的牙釉质薄，且多为无釉柱釉质，从而影响了整个修复体的固位，其在固化时均存在一定的聚合体积收缩，收缩率为1.7%-3.1%,这种收缩可导致树脂与牙体之间形成边缘裂缝，产生不密合或充填体松动脱落。此外，复合树脂残留单体的溶出和聚合产热对牙髓的刺激性也较大⑸。本组选用的GCFujilX玻璃离子修复楔状缺损2年的成功率为96.1%和FiltekP60复合树脂修复楔状缺损2年的成功率为92.1%,说明这两种材料修复楔状缺损均能获得良好的临床效果。GCFujilX玻璃离子操作简单，与牙齿形成化学结合，不需酸蚀，对牙髓刺激性性小，

7、中、深度楔形缺损均不需垫底，边缘密封作用好，其缺点是色泽与牙体组织存在较明显的差异，透明度较差，美观效果不理想。FiltekP60复合树脂最突出的优点是色泽美观，易成形，具有良好的机械物理性能，硬度高等优点。缺点是对牙髓刺激性较大，因为其充填需要酸蚀，因此酸处理剂应彻底冲洗，对中、深度楔状缺损要垫底，有牙本质过敏症状的要进行脱敏治疗后再进行充填，以减少酸蚀剂及复合树脂对牙髓的刺激。两种修复材料对楔状缺损的修复