从针推平衡阴阳综合论治小儿脑性瘫痪治疗思路

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1、从针推平衡阴阳综合论治小儿脑性瘫痪治疗思路【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)02-0006-02脑瘫即小儿脑性瘫痪的简称，又称脑性麻痹(cerebralpalsy,CP)，是以中枢性运动功能障碍为主的致残性疾病。RosenhaumP等人2007年在《TheDefinitionandClassificationofCerebralPalsy》一书中，提出了脑瘫的最新定义：脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致持续性运动和姿势发育异常、活动受限的一组综合征。脑瘫常并发感觉、知觉、认知

2、、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题［1］。1祖国医学对脑瘫的认识祖国传统医学没有脑瘫的病名，但历代对相当于本病的“五迟”、“五软”、“五硬”“痿证”等有关描述记载却不少。早在《诸病源候论？小儿杂病诸候》中，便有“齿不候”，"数岁不能行候”，“头发不生候”，“四五岁不能语候”的记载。《小儿药证直诀？行迟齿迟》中也有“长大不行，行则脚细，齿久不生，生则不固”，以及“久不生，生则不黑”，行迟、齿迟、发迟等证候，并未明确提出“五迟”。直至《宗金鉴？幼科心法》方将古代分述的各类迟证，归纳在一起，并冠以“五迟”名称至宋代以后《婴童百问？

3、五软》又提出五软名称，如云：“五软者，头软、项软、手软、脚软、肌肉软是也”。在《古今医统？五软五硬》中又提到了五硬，'‘五硬证，头硬不能俯视，气奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬。”而痿证确切的说应该属于五迟、五软的继发病症。即脑瘫患儿因长期的异常姿势，异常运动而至的肌肉废痿不用。祖国医学认为脑瘫的病因不外乎先后天因素两方面：先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎气受损等可导致患儿精髓不足、筋骨弱而发病。如《幼幼集成?胎病论》载：“胎怯者，……非育于父母之暮年，即生产多之孕妇”。《活幼心书？明本论？五软》日：''或父好色贪酒，气体虚弱

4、，或事已迈，而后见子”。《活幼心书？明本论？五软》云：“有因母血海久冷，用药补而孕者，……爱自降生之后，精髓不充，筋骨痪弱，肌肉虚瘦，神色昏慢，才为淫所侵，便致头项手足身软，是名五软”。后天因素：幼儿护养失宜，饮食不调,外感六淫，内生痰饮、癖血等，加之后脾胃虚弱，气血生化不足，为邪气所犯而发病。脑瘫发生的病因多端，这些因素皆可使脏腑、经络功能失调，气血运行不畅，而产生全身或局部的瘫痪症状。2对阴阳的认识《庄子？天下》中说“易以道阴阳”。阴阳五行是易学的基础，也是中医学的基础。中医强调人体整体性，然后将整体分为对立统一的两个属性一一阴

5、阳。中医理论认为：人体生病是由于人体的阴阳失衡，治病的根本是帮助病人调节阴阳使其达到阴阳平衡的过程，疾病的发生从根本上讲是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。《素问？至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。补偏救弊,恢复阴阳相对平衡，促使阴平阳祕，实乃治愈疾病的关键。如果一个人阴阳平衡了，身体自然会健康。中医里表里、寒热、虚实都是疾病过程中所表现的一组组既对立而又统一的正反现象一一阴阳。从每组正反两方面对立的意义来说，表证、热证、实证可归属于阳证范畴；里证、寒证、虚证可归属于阴证的范畴。因此，阴阳八纲中总纲，一切病证

6、都可以归之为阴证或阳证的大原则中。治疗上根据阴阳理论确定治疗原则：阴阳偏盛的治疗原则；阴阳偏盛形成的是实证，总的治疗原则是“实则泻之”，即“损其有余”。其中阳偏盛而导致的实热证，则用“热者寒之”的治疗之法，阴偏盛而导致的寒实证，则用寒者热之的治疗方法。阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰者出现的是虚证，总的治疗原则是“虚则补之"，即"补其不足"。分而言之，阴偏衰产生的是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，《内经》称之为“阳病治阴”。阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳益阴，《内经》称之为“阴病治阳”。阴阳互损的治疗原则：阴阳互损

7、导致阴阳两虚应釆用阴阳双补的治疗原则。对阳损及阴导致的以阳虚为主的阴阳两虚证，当补阳为主，兼以补阴，又称补阳配阴；对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳，又称补阴配阳。因此小儿脑瘫从临床表现来看，四肢主要以肢体强直，肌张力增高，肢体活动不灵表现相对较多，四肢软弱无力，肌张力减弱则相对较少。按阴阳属性来划分，肌张力增高属于阳，肌张力减弱则属于阴，肌张力不高不低则属常人，则阴阳平衡。按中医对疾病的认识来划分，小儿脑瘫属于“五迟、五软”“五硬”“胎弱”"胎怯”“萎证”等范畴，五迟、五软、萎证、胎弱、胎怯则属于阴，五硬

8、则属于阳的范畴。3小儿的生长发育特点小儿是成人的幼年时期，其不同于成人之处，是未成熟的机体不停地向成熟方面发展，经生长发育达到阴足阳充的成人标准。因此小儿时期的生理、病理与成人相比，均有明显的差别。年龄越小差别越大。这些差别就形成了小