XX市中医院重性精神疾病应急处置预案

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1、XX市中医院重性精神疾病应急处置预案为营造和谐社会，做好重性精神疾病管理工作，针对突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现对自身的伤害（自杀、自伤行为），或者对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会治安等危害社会行为；或者岀现急性或严重药物不良反应，不立即进行医疗处置、及时采取干预措施，就会发生伤害和损失以及加重伤害和损失程度等情况，需要立即采取相应的医疗应急处置措施，为此根据国家重性精神疾病管理规范，结合我院具体情况，特制订重性精神疾病管理应急处置预案，具体如下：。一、成立医院重症精神病管理领导小组组长：XXX副组

2、长：成员：二、XX市中医院重症精神病应急医疗处置组：1、工作职责：（1）本院重症精神病患者出现紧急情况或接到“120”急救电话在本市辖区内重症精神病患者出现紧急情况时做好应急医疗处置。（2）应急医疗处置组人员实行24小时轮班。在执行应急医疗处置任务吋，所有医护人员需佩戴胸牌，标明身份。（3）在应急医疗处置过程中，需采取保护性或强制性应急医疗处置措施（如保护性约索、强制性治疗）吋，应取得患者家属、现场其他人员和（或）公安人员的配合。（4）在对患者实施应急医疗处置前，应请患者家属或者监护人在《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书》上签字同意。《知情同意书》不

3、能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实。（5）应急医疗处置遵循合理、及时、安全的原则。（6）应急处置过程中接受上级指导，处置完成及时登记报告。2、应急医疗处置组成员名单：组长：（脑科主任、副主任医师）成员：医生：护士：司机：三、应急医疗处置方式1、现场临时性处置用于疾病诊断明确，问题清楚，处理措施不复杂的情况。主要针对一般的急性药物不良反应患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件的患者。对已经接受社区/乡镇管理的患者，在现场临时性应急医疗处置完毕后，基层精防医生或者精防护士应每4小时随访一次。连续2次

4、随访病情稳定后可停止随访。如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时转为精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。2、精神科门诊留观用丁•能立即确诊，需进一步检查或观察；或疾病诊断虽已明确，但处理措施较简单，预计问题可以在24小时内得到解决的情况。主要针对较严重的急性药物不良反应，或患者家属/监护人有较强看护能力并且危险性评估在2级及以下的患者。如果估计病情不能在24小时内得到有效控制，或有继续发展加重的趋势，应随时转为精神科紧急住院治疗。3、精神科紧急住院治疗用于患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗；或处理措施复杂，病情需要较长时间（24小时以

5、上）才能控制；或不能确诊，需进一步检查、观察或会诊的情况。主要针对危险性评估在3级及以上的患者，或出现严重的急性药物不良反应患者。四、院外应急医疗处置常用措施1、心理危机干预。使用支持性和解释性言语，缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪，劝说患者停止危害行为。同时对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导、转移。2、保护性约束。保护性约束为及时控制和制止危害行为发生或者升级，而对患者实施的保护性措施。经患者监护人（家属）同意，在当地公安机关公务人员协同下，使用有效的保护性约束手段对患者进行约束，对其所携危险物品及时全部搜缴、登记、暂存，将患者限制于

6、相对安全的场所。3、快速药物镇静。为迅速控制患者情绪，经应急医疗处置组的精神科执业医师诊断并处方，可使用抗精神病药物（如氟哌睫醇等，或加用苯二氮卓类药物）快速镇静。用药后，应注意观察药物不良反应。4、持续性药物治疗。对已经接受社区/乡镇管理的患者，根据疾病诊断和既往治疗情况，应及时制定和调整长期药物治疗方案，以巩固治疗效果，控制并缓解病情。5、其他治疗。查看并处理患者出现的身体损伤。必要时，请医院相关科室会诊或协助诊疗。五、处置后患者管理已经接受社区/乡镇管理的患者，在应急医疗处置结束后仍然在家居住的，社区卫生服务中心或者乡镇卫生院按照要求进行患者社区

7、/乡镇管理；尚未接受社区/乡镇管理的本地常住患者，在应急医疗处置结束后仍然在家居住的，社区卫生服务中心或者乡镇卫生院在征得患者本人，或者监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》后，按照要求登记和开展患者社区/乡镇管理。六、几种常见危害行为的处置原则1、暴力攻击行为%1评估患者危险性。根据患者病史及目前的状况，评估冲动和暴力行为发生的可能性以及可能带來的不良后果，进行危险性评估。%1非药物性干预措施。A.—般的安全技巧：与对方保持一定的距离，避免直接的冃光对视，不要随便打断患者的谈话，要有安全的逃离通道，及时发现患者愤怒的迹象，

8、取走患者携带的凶器等。B.检查技巧：避免给患者过度的刺激（声光），予以足够的个人空间，尽量保持