附录9 女性性功能调查表

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1、附录9女性性功能调查表本项调查是为了解我国妇女性功能状况，以便于更有针对性地开展性教育、提高医务工作者对性问题的诊断和治疗水平，改善我国妇女的性生活质量。本项调查是为了了解您在最近四周内性生活的感觉和反应，您需要做的只是在合适的方框内打勾。尽可能真实清楚地回答各项问题。本项调查不记名、绝对保密，所以请您放心地填写。为了容易理解表格中的问题，对一些名词解释如下：性活动：包括亲吻和爱抚、性刺激、自慰和性交。性交：阴茎插入阴道的过程。性刺激：包括与配偶性身体的接触、自我刺激（自慰）或性幻想或幻觉。一般情况年龄岁教育状况□小学□初中□高中/中专/大专□大学□研究生

2、以上工作性质□主要从事脑力劳动□主要从事体力劳动□脑力和体力劳动□家务家庭经济状况□月收入≤2000□月收入2000～10000□月收入≥10000生活环境□家住城镇□家住乡村□外地务工人员月经状况□绝经前□绝经后关于性欲定义：包括想要性爱、对配偶的性刺激愿意接受、或者有性爱的想象或幻觉。1.过去四周内，出现性欲的频率如何？□总有5□多数时间有（超过一半的时间）4□有时候有（一半时间）3□偶尔（少于一半时间）2□几乎没有12.过去四周内，如何评价您的性欲高低？□很高5□高4□中等程度3□低2□很低或一点都没有1关于性激动或性兴奋定义：是身体和精神的性兴奋感

3、觉，包括性器官的温热、麻木、湿润、或肌肉收缩感。1.过去四周内的性爱活动或性交时，您是否经常感受到性激动？□没有性活动0□几乎每次都感受到性激动5□多数时候感受到（多于一半的次数）4□有时感受到（一半的次数）3□偶尔感受到（少于一半的次数）2□几乎每次都不能感受到性激动12.过去四周的性爱活动或性交时，如何评价您的性激动水平？□没有性活动0□很高5□高4□中等程度3□低2□很低或几乎没有性激动13.过去四周的性爱活动或性交时，产生性激动的自信心强吗？□没有性活动0□自信心非常强5□自信心强4□中等程度自信3□不太自信2□自信心很小或不自信14.过去四周的性

4、活动或性交时，对性激动或性兴奋状况经常是满意的吗？□没有性活动0□总是很满意5□多数时候满意（超过一半的时候）4□有时满意（一半的时候）3□偶尔满意（少于一半的时候）2□几乎总是不满意11.过去四周内的性爱活动或性交时，阴道是否经常变得湿润？□没有性活动0□总能够湿润5□多数时候湿润（超过一半的时候）4□有时候湿润（一半的时候）3□偶尔湿润2□几乎从不湿润12.过去四周内的性爱活动或性交时，阴道湿润很困难吗？□没有性活动0□极其困难，或根本不可能5□很困难4□困难3□不太困难2□不困难13.过去四周的性爱活动或性交时，阴道湿润经常能够持续到性交完成吗？□没

5、有性活动0□总能够持续到性交完成5□多数时候能够（超过一半时候）4□有时候能够（一半的时候）3□偶尔能够2□几乎从不能够14.过去四周的性爱活动或性交时，阴道湿润持续到性交完成很困难吗？□没有性活动0□极其困难，或根本不可能1□很困难2□困难3□不太困难4□不困难51.过去四周内，当进行性刺激或性交时，经常能达到高潮吗？□没有性活动0□几乎总能达到5□多数时候能达到（多于一半时候）4□有时能达到（一半时候）3□偶尔达到（少于一半时候）2□几乎从未达到12.过去四周内，当进行性刺激或性交时，达到高潮很困难吗？□没有性活动0□极其困难，或根本不可能1□很困难2

6、□困难3□不太困难4□不困难53.过去四周内的性爱活动或性交时，您达到高潮的能力是否另您满意？□没有性活动0□很满意5□满意4□满意和不满意的几率相等3□不太满意2□很不满意14.过去四周内的性活动中，您与配偶之间情绪的亲密程度使您满意吗？□没有性活动0□很满意5□满意4□满意和不满意的几率相等3□不太满意2□很不满意11.过去四周内，与配偶之间的性爱活动使您满意吗？□很满意5□满意4□满意和不满意的几率相等3□不太满意2□很不满意12.过去四周内，您对整个性生活质量满意吗？□很满意5□满意4□满意和不满意的几率相等3□不太满意2□很不满意13.过去四周内

7、的性活动中，当向阴道内插入时，经常体验到不舒适或疼痛吗？□没有进行性交0□总是感到不舒适或疼痛1□多数时候感受到（多于一半时候）2□有时感受到（一半时候）3□偶尔感受到（少于一半时候）4□几乎从未感受到54.过去四周内的性活动中，当阴道插入之后，经常体验到不舒适或疼痛吗？□没有进行性交0□总是感到不舒适或疼痛1□多数时候感受到疼痛（多于一半时候）2□有时感受到疼痛（一半时候）3□偶尔感受到疼痛（少于一半时候）4□几乎从未感受到疼痛55.过去四周内的性活动中，当阴道插入时或插入之后，如何评价不舒适或疼痛的水平或程度？□没有进行性交0□疼痛程度很高1□高2□中

8、等程度3□低4□很低或一点都不疼痛5