CT引导下射频消融术治疗肝癌的护理总结

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1、CT引导下射频消融术治疗肝癌的护理总结摘要：目的探讨肝癌患者在CT引导下行射频消融术治疗前后有效护理的意义。方法选择行CT引导下射频消融术治疗的肝癌患者45例，对其围手术期护理的方法及意义进行分析。结果接受围手术期护理的患者不仅能够积极配合手术并取得良好效果，本组未发生与消融治疗相关的死亡，其中气胸1例(2.3%),经胸腔闭式引流lw后痊愈，肝功能异常者保肝治疗后逐渐恢复正常，发热、疼痛者对症治疗后缓解，术后6个月生存率95.5%O结论充分有效的术前准备、针对性强的观察和密切的术后护理，对提高射频消融术的治疗效果、减少

2、术后并发症、提高患者的生活质量起重要作用。关键词：肝癌；射频消融术；护理在我国，肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，且发病率有上升趋势，手术切除虽然是治疗肝癌的重要手段,但由于受到肿瘤的位置、大小、患者的自身体质等因素的限制，适合手术切除的仅占20%左右。CT引导下经皮射频消融术(RFA)是近几年来出现的一种微创技术，在治疗肝癌方面具有独特优势。它创伤小、恢复快、并发症少、适应症多，对大多数肝癌病灶可以达到根治的目的⑴。我们针对我科2011年4月〜2013年2月收治的的45例行射频消融术治疗的原发性肝癌患者实行规范的围手术期护

3、理，发现围手术期护理对提高手术的治疗效果、改善患者生活质量起着重要作用。现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科于2011年4月〜2013年2月接受RFA治疗的原发性肝癌患者共45例，其中男40例，女5例，年龄36〜56岁，平均年龄52.3岁。所有患者均经临床表现、影像学、实验室检查、病理学等综合分析，符合肝癌诊断标准；肝功能均为ChildA七级；所有患者经CT或核磁证实并综合评估，确认为射频消融术适应症o1.2方法根据病灶位置，患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位，在CT引导下确定肿瘤的大小、部位，经体表精确

4、定位，选择距离肿瘤较近且适宜进针的部位，确定穿刺方向、角度及进针深度后，CT引导性进行穿刺，确认穿刺针进入肿瘤中心后进行射频消融治疗。治疗完毕，行针道射频止血。2结果本组未发生与消融治疗相关的死亡，未出现肝功能衰竭病例，出现气胸1例（2.3%）,经胸腔闭式引流lw后痊愈。RFA后1月复查示，经射频消融后的肿瘤均出现体积缩小、坏死或液化，肝功能异常者均恢复正常，患者食欲增加，精神状况好转，发热、腹痛者对症治疗后症状缓解。全部病例随访6个月,术后6个月生存率95.5%o3护理方法3.1术前护理①心理护理：因受当前社会、心理

5、及人文因素影响，部分患者对自己病情不甚了解，而且多数患者对射频治疗存在陌生感、恐惧感，担心疗效及并发症，部分患者还存在经济方面的担忧。经护理人员以通俗易懂的言语向患者说明射频消融术治疗的原理、手术方法、过程以及术后的注意事项，针对性地消除其恐惧、紧张、忧虑等不良心理，以取得积极配合。对不知病情的患者进行保密，使患者放松心情接受治疗，增加患者耐受手术的能力，保证治疗效果。②完善相关检查：手术前需全面了解患者各项指标如血常规、血凝四项、肝肾功能、离子、血糖、甲胎蛋白、心电图、胸片等，测量生命体征，评估患者手术耐受程度，以保

6、证手术顺利完成并尽可能达到预期目的。③术前准备：术前给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，手术前“常规备皮，清洁皮肤，嘱患者术前8h禁食，6h禁饮，术前一晚保证充足睡眠，可给予适量的镇静剂，手术当天嘱患者更换病服，建立静脉通道，遵医嘱术前用药。3.2术后护理①一般护理：患者返回病房绝对卧床12h,密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量、肤色等，如有面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速、呼吸费力等及时报告医生[2]o给予低流量吸氧以增加肝细胞含氧量，促进肝细胞再生，减轻肝细胞损伤。准确记录出入量，维持水电解

7、质平衡。②饮食与活动：术后6h禁食，6h后如无恶心呕吐及明显腹痛可进流食或半流食，次日开始进优质蛋白、高维生素、易消化饮食。12h后取半卧位，即可床上活动，如无异常，24h后可下床活动。3.3并发症的护理①出血的护理：皮肤穿刺处加压止血4〜6h,观察穿刺部位有无红肿、淤血，覆盖穿刺部位的敷料有无渗血、渗液，如有渗出及时通知医生给予处理。如出现腹腔内出血，嘱患者绝对卧床休息，遵医嘱应用止血药物，避免增加腹压的活动，同时密切监测生命体征的变化。本组无出血并发症的发生。②疼痛的护理：疼痛是RFA术后最常见的并发症，多发生在穿

8、刺处和肝区，因穿刺损伤及射频消融术后局部组织水肿刺激肝脏包膜所致。本组根据疼痛的程度，给予口服止痛剂或针剂治疗后缓解。③发热的护理：射频手术后的发热，大多数是机体对肿瘤坏死组织的吸收而产生的吸收热。一般于手术次日出现,体温在37.5°C〜39.0°C之间，持续3〜5d,可自行退热。术后要监测体温变化，至少测量4次/d。对体温超过3