院前急救心肺复苏

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1、院前急救——2013版心肺复苏常州市第二人民医院急诊科顾体军缺乏院前急救致死心肺复苏的概念心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重患者所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术，适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的意识昏迷并伴有呼吸及心跳停止之状态。心肺复苏的概念心肺复苏的意义时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟---昏厥或抽搐心跳停止

2、45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟---大脑细胞不可逆损害心肺复苏的意义大量实践证明：立即识别心脏骤停并启动急救系统4尽早进行分钟内进行复苏者，可能有CPR,强调胸外按压>50%被救活。快速除颤4有效的高级生命支持（--6分钟内进行复苏者，ALS10%）被救活。超过综合的心脏骤停复苏后续治疗6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。强调黄金4分钟心肺复苏基本内容基础生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）在现场或紧急救护中使用最多的基础生命

3、支持，它是ACLS和PLS的基础，决定着复苏后的存活率2010版心肺复苏指南生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行CPR,强调胸外按压快速除颤有效的高级生命支持（ALS）综合的心脏骤停复苏后续治疗2010版心肺复苏指南要求2010版CPR指南降低专业要求，面向大众普及，强调早期识别成人心脏骤停的关键是评估病人的反应及有无正常呼吸一旦怀疑心脏骤停，目击者就要首先做到胸外按压：立即压、使劲压、不断压早起动早CPR早除颤早ALS2010版心肺复苏BLS急救顺序单人（双人）复苏：C-A-BD-C-A-B2010版心肺复苏急救顺序A

4、（assessmentandairway）评估/判断，开放气道B（breathing）人工呼吸C（circulation）胸外按压D（defibrillation）电击除颤2010版心肺复苏急救顺序强调按压！2010版心肺复苏急救操作要求C：胸外按压：强调尽早、有效、持续按压。(首先进行30次胸外按压,≥100次/分,≥5cm）A：开放气道：瞬时完成。B：人工呼吸：2次人工通气。2010版心肺复苏急救操作要求基础心肺复苏的步骤心肺复苏CPR操作规范情景模拟你在路上目击一位老人倒地，不省人事。此时你将如何处置？心肺复苏CPR操作规范处理

5、程序呼叫病人名字，此时病人无反应，无意识。寻求帮助，立即呼叫，通知120。在其他救援未到之前，依BLS步骤给予CAB程序之CPR：胸外心脏按压打开呼吸道，→没有呼吸给予口对口人工呼吸两次按压/吹气30：2×5个循环心肺复苏CPR操作规范具体操作判断有无意识、简单判断有无呼吸重呼轻拍检查颈动脉脉搏：1.颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2.方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏CPR操作规范立即胸外心脏按压胸部按压：部位：胸骨

6、下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。心肺复苏CPR操作规范心肺复苏CPR操作规范心肺复苏CPR操作规范按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏CPR操作规范开放气道（非专业人士可不进行人工呼吸）头偏向一侧去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口

7、腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔的液体分泌物。仰头-抬颏法托颌法(外伤时)解除昏迷病人舌后坠确保人工呼吸、人工循环有效AirwayÑöÍ·¾Ùò¤·¨心肺复苏CPR操作规范心肺复苏CPR操作规范口对口（要点）：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气心肺复苏CPR操作规范心肺复苏CPR操作规范按压：呼吸比无论双人或单人法均为30：2连续五组为一循环心肺复苏CPR操作规

8、范再评价内容：循环、呼吸、意识单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效