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1、药物牙膏的研究概况【摘要】：药物牙膏则是在普通牙膏的基础上加一定药物，刷牙时牙膏到达牙齿表面或牙齿周围环境中，通过药物的作用，减少牙菌斑，从而起到防龋病和牙周病的作用。目前，药物牙膏极受人们的青睐，而且利用牙膏来推广具有预防功效或治疗功效的药物是一种较理想的方式。但是药物牙膏也有其不利方面，药物牙膏是一种良好的设想，但要真正达到预防口腔病的效果还有待于作一些深入研究。【关键词】：药物牙膏研究概况临床效果1964年,美国牙科协会牙科治疗学委员会对牙膏所下的定义是：同牙刷一起使用来清洁牙面的物质。它的功能有：一、美容作用,即清洁和抛光牙面,并给予洁新气味,二、美容及防治
2、作用,即物理性地清除牙菌斑,三、防治的药理学作用,即输送药物到牙齿表面上或牙齿周围环境中,通过药物的化学和药理作用减少牙菌斑、牙结石、牙跟炎或龋齿【1】。具有第三方面功能的牙育叫药物牙膏。1945年生产出氟化钠牙膏但由于磨料不合适,实际上没有防龋作用。1954年改用焦磷酸钙作磨料,生产出氟化亚锡牙膏,1960年被美国牙科协会牙科治疗学委员会所认可,以后相继有几种药物牙膏被认可。与此同时,还有不少其他预防龋齿和牙周疾患的牙育制造出来,但是由于效果不确实,所以都尚未最后被认可。今天,有些国家药物牙膏己普遍使用,如美国的牙膏大约有80%多加了氟化物【2】,英国氟化物牙膏的
3、广泛使用,可能成了10多年来成人龋齿减少的主要原因之一【3】。1、药物牙膏研制的步骤【1】研制一种新的药物牙膏需要长期的努力,常包括下列一些步骤：一、在实验室试管里测定这种新药的特殊作用,如抗菌,抗酶,降低釉质溶解性等。二、动物实验测定这新药在体内防治口腔病的能力。三、动物实验查明这新药的相对毒性。四、小心进行短期的人体上研究以确定这新药的药理和代谢形式。五、通过实验配出新药物牙育的能被采纳的和稳定的处方。六、短期的人体上临床试用以评价这牙膏的特殊作用,如减少牙菌斑,阻止牙菌斑PH值的降低,减少釉质溶解性和抑制特殊细菌等。七、短期的人体上临床试用以评价这牙膏防治口腔
4、病的作用,如龈炎。八、长期动物毒性试验以预测更广泛的人休临床试用是否安全。九、长期人休上临床试用以正式确立这药物牙膏的有效性和安全性。2.氟化物牙膏氟化物牙膏的磨料常用焦磷酸钙(Ca2P2O7),不溶性偏磷酸钠（〔NaPO3〕x）,也有用塑料粉末,或表面包一层塑的无机磨料。它要求磨料不会产生能与氟子结合而沉淀的离子。氟化物牙膏中的氟子含量常是1000ppm,常在产品的头四个内降低到一个比较稳定的水平如900—250ppm。临床试用表明150ppm氟离子的牙膏也有防龋效果【4】。有一些报告表示氟化物牙在适氟区也有一定效果【1】。2.1.氛化钠牙膏【1】氛化钠牙膏是最早
5、的氟化物牙膏,期因为采用碳酸钙（CaCO3）,或磷酸氢钙为磨料;游离出少量钙离子,极易与加入的有限量离子结合成氟化钙沉淀。又加上当时临床用方法不完善,所以很多报告没有防龋效果。直到后来改换了能与氟离子和容的磨料,如不溶性砍酸钠等,1975年被认可。2.1.2氛化亚锡牙膏【1】氛化亚锡牙膏常用的磨料为热磷酸钙,有的还加入药物焦磷酸锡,以它的缓慢溶解来补充牙膏中锡离子的逐渐失去。1960年以后3,有几种氟化亚锡牙膏被认可。若用不溶性偏磷酸钠作磨料,氟离子更稳定,临床试用效果略优于焦磷酸钙。2.2单氟磷酸钠牙膏【1】氟在复合离子一FPO3中比较稍定,而且它的钙盐略比氟化钙
6、可溶,还能淤离出一些氟离子。目前美国最受欢迎的是以不溶性偏磷酸钠为磨料的这种牙膏,它的优点比氟化亚锡牙膏多些。它的PH值5.5—6.5,比氟化亚锡牙膏4.8近中性。2,对于氧化和水解更稳定。3.与多种钙盐磨料较为相容,包括碳酸钙,氧化铝等【5】4.不产生牙齿着色。5.能减少牙本质过敏症。6.防龋效果较优。1969年以后有两种单氟磷酸钠牙膏被认可。2.3胺氛化氮膏【1】胺氛化氮膏含氟离子多0.125%。磨料为不溶性偏磷酸钠,氛化物为二乙醉氨丙基一N一乙醇十八烷胺二氟化氢(1.51%的这种药物相当于0.10%F-)和鲸腊基胺氟化氢(0.4%的这种药物相当于0.025%F
7、-).。这类药物中有16个或18个碳原子的脂肪链,是季胺类表面活性剂,有杀菌功效。这种牙膏既含有抗菌剂,又含有氟,实验结果能减少龋齿23-35%，不过还没有被正式认可。3、非氟药物牙膏3.1杭菌素牙膏【1】如青霉素,短杆菌素等、有的表示有防龋作用,但是有三个问题妨碍常规应用,1过敏反应的可能。2产生抗药或交叉抗药菌株的可能。3破坏口腔细菌正常生态平衡的可能。但是仍在寻找一种能预防口腔病而没有不良副作用的抗菌素。3.2铵盐牙膏【1】铵盐牙膏含尿素和磷酸二氢铵能中和酸和抑制酶蛋白,有些报告有效,但是结果很不一致,未能被认可。3.3酶抑制剂牙膏【1】含2%月桂酞甲基甘
