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时间:2019-11-26
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1、250例老年白内障手术治疗及护理摘要:随着平均寿命的延长和生活水平的提高,老年性白内障患者越来越多,我国也越来越重视老年性白内障问题。现总结了250例老年性白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理经验,包括各种护理,精心的护理治疗是术后恢复的关键。关键词:老年白内障屮药治疗护理治疗【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0306-021研究背景老年性白内障因年老体衰,晶状体发生混浊影响视力,表现为视力缓慢性减退。老年性白内障,是最常见的眼病之一,是第三世界国家屮第一位致盲眼病,占致盲眼病的20%〜45%。据
2、WHO统计,当今世界有1500万白内障致盲患者,因此研究250例贫困老年性白内障患者进行白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术以及术前术后积极的护理降低了手术的发生率。2临床资料2.1本组患者250例(500眼),其中男100例(200眼)女150例(300眼)年龄50到97岁,其中伴发糖尿病患者35例。2.2方法,将病人平卧手术台上,术前再次核对患眼及人工晶体度数。散瞳后在表面麻醉下常规消毒眼周須皮肤,开睑器撑开眼睑,钮无菌巾,生理盐水250ml加48万u庆大霉索冲洗术眼结膜囊。采用颖侧常规透明角膜切口,穿刺刀进入眼房,注入粘弹剂,约4〜6伽,水分
3、离核与皮质,伸入超声乳化头,液眼内灌注,先吸出水分离出的皮质,对1,2级软核行碗状蚀刻法,3,4级硬核行分割蚀刻法,扩大切口,植入相应的人工晶状体。吸净前房内的粘弹剂,检查切口闭合好者无需缝合如有漏水者水平缝合一针。结膜下注射庆大霉索注射液和地塞米松注射液,涂金霉素眼膏。2.3治疗结果。术前视力为光感0.05-0.25,岀院视力为0.2〜1.0。术后角膜水肿60眼,均于术后1〜2周消退。糖尿病并发感染8例经抗感染治疗好转,前房出血9例和人工晶体脱位3例都经保守治疗好转,视力恢复较好。无视网膜脱离、切口裂开、切口渗漏、继发性青光眼等其它并发症。3预
4、防3.1预防阳光损害,大量紫外线会促使和加重晶体蛋白质变性、变浊,造成白内障。研究资料证明,常常注重外出遮挡太阳防护的老年人,白内障患病率及视力受伤程度都比不注意防护的同龄人群要轻得多、低得多。在强烈太阳光下走路或进行口光浴,都要注意戴遮阳帽或遮阳伞及深色眼镜防护。3.2注重防止人体的水分不足。人体内充足的水分是保证正常新陈代谢的最基础条件,这对于老年人来说特为重耍。由于老年人的机体功能出现衰退,在脱水的情况下,体内的正常代谢极度容易产生紊乱,造成人体内有害物质积蓄,导致口内障的发生。对已患有白内障的老年患者,脱水状态可使原木并不严重的病情极度加
5、剧,这就是为什么那么多老年人在生一场大病后,眼睛视力迅速下降的原因之一。所以老年人在平时有脱水的情况下,特别是在遇到各种原因引起的腹泻、呕吐、极度出汗时,应及时补充足量的水分,以满足新陈代谢的需要。3.3摄入足量的维生素Co人体中眼睛的维生素C的含量是人体其它部位浓度的三I九倍。它是维持眼睛晶体生理功能的需要,防止其老化的重要元素。随着年龄的增大,机体的营养吸收功能和代谢机能逐渐减弱,対维生素类的吸收和利用也逐渐下降,晶状体的维生素含量失衡,随后不久引起晶状的变性。再者,维生素C类还是人体内的抗氧化剂,对紫外光线或化学毒性引起的白内障有很好的治疗
6、作用。3.4服用小剂量阿斯匹林。阿斯匹林是一种古老的抗炎药物,尤其在老年人机体的代谢抗老化方面,老年人体内对一些氨基酸的消除功能减退,其中色氨酸及代谢产物过量后,能与眼晶状体蛋白质结合,变成棕黄色的混浊体,形成白内障。而机体内含冇一定量的阿斯匹林,可减缓甚至消除它们之间的接合,从而可预防白内障的产生。但是老年人对阿斯匹林摄入量应适度,否则易造成对胃粘膜的刺激甚至会诱发出血性疾,会造成很严重的后果。3.5常常饮绿茶抗衰老。有研究证实,绿茶中除含有丰富的维生素类营养物质外,还富冇其它多种高效抗癌、抗心血管病变物质,其综合强度是维生素C的100倍,是维
7、生素E的26倍。红茶、乌龙茶中含有一种糅酸物质,具有抗氧化反应作用。每H饮茶5杯,对防止白内障的发生和发展具有良好效果。4术后护理4.1严密观察病情:对手术病人进行心电监护,严密观察病人的心电图、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化,及时发现病情,并迅速采取急救措施。尽量多休息,避免剧烈活动,避免弯腰用力;冇咳嗽或呕吐者,要服用镇嗽或止吐药物。术后病人平卧,尽可能放松头部,自然呼吸,不要憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床,但动作要缓慢些。不要吸烟、饮酒;三天之内不吃辛辣食物,不吃难以咀嚼与过硬的食物,保持大全通畅,养成每日排便一次的习惯。如发生明显眼
8、痛、恶心、呕吐,视力突然下降或其它不适,应请医生并作出相应处理手术眼需加用金属或塑料保护眼罩,以免误作手术眼,每日由医生换药一次。4.2
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