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《读WHO_2003_乳腺肿瘤组织学新分类》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、诊断病理学杂志又年月第卷第期读乳腺肿瘤组织学新分类阔秀北京大学人民医院病理科,北京仪润。〔摘要」乳睐肿瘤组织学新分类较年版有许多变化其中显著变化包括乳腺痛分类中取消了非、、、浸润性癌及早期浸润性痛的内容乳旅良性增生性病变被分为小叶内瘤导管内增生性病变导管内乳头状肿瘤。良性增生性病变和肌上皮增生性病变等〔关健词」乳腺肿瘤组织学分类〔中图分类号」【文献标识码〔文章编号」田一仪拓加以一一,“””“以,月肿瘤组织学分类乳腺肿瘤分类部分于丽户粥访或旧,。犯,。年刊出第版简称版应用已逾余年即非特殊类型的癌浸润性导管癌项目下另乡一,,年刊出的第版唯缺乳腺肿瘤分类
2、足分型混合型癌特殊型多型性癌组织。,巨细胞的癌阳性伴绒见分类之难正因如此病理界才一直热盼新版的学分级级伴破骨。,毛膜上皮癌特征的癌诞生欣见年版简称新版面廿得书后当即阳性伴黑色素特征的。,。。细读现将其中一些改变试谈几点供同道讨论癌含黑色素从任乳腺肿瘤新分类乳腺癌的组织学分级’,新版”乳腺肿瘤分类〔〕与旧版以及传统新版分类正式采用经卜和皿改良的以肋,,,和凡创韭泊提出的分级主要用于占分类方法比较呈现许多新变化我们必须重新学习法表。。劝以上的非特殊型浸润性导管癌和认识现将乳腺肿瘤新分类表列出见本“”。表乳腺组织学分级半定分级法期肿瘤病理与遗传学分类栏目
3、组织形态表现评分分乳腺癌新分类趋向简化腺腔形成,自年和双提出将乳腺癌分成腺占肿瘤的大部分一,中等程度泡结构和导管结构两大类以来其后经过多数作者研少和无究,。提出多种分类方案曾从是否多见角度提出常见核多形性型、少见型、罕见型或普通型、特殊型等从有无浸小而规则一致的细胞中等大小及异型性细胞润角、。度提出浸润性非浸润性及早期浸润性等明显异型性细胞核分裂记数卯年中华病理学杂志编委会召开全国乳腺疾取决于显微镜视野〔注〕,“卜病病理专题研讨会图提出乳腺癌组织学分类之推组织学分级”,、一荐方案将乳腺癌分成非浸润性早期浸润性及浸润级一高分化一,级一中分化性癌后者又
4、分成普通型及特殊型每型又将导管癌一级一低分化。,与小叶癌分开浸润性导管癌发生率高占乳腺癌构注种不同显微镜视野核分裂记数测量举例,。成比过大故要求进行组织学分级视野直径新版分类十分简单①将非浸润性癌包括导管内视野面积曲产,核分裂记数每癌和小叶原位癌划入癌前病变一类一一一分一一一一定为的级见本文②不设早期浸润性癌分多〕,,分类即使有一个或几个小而清楚的显微小灶浸润间质,称为微小浸润癌而而也不放在浸润,性癌内对可疑有浸润存在但不能肯定的病例也划小叶原位癌及导管原位癌。入原位癌类③真正的乳腺癌只有浸润性癌各种浸小叶原位疹此巧此词年由提,。出,万’。润性癌只
5、做分型不再分类年场和正式命名年“”,、,新版分类的浸润性导管癌强调同义词将乳腺小叶原位癌分成两型型细胞万,】,、,以,。表导管内增生性病变的分级较一致型为典型小叶原位癌其后又于卯年提,,出了小叶癌新概念闭并研究了印例乳腺癌传统名称导管上皮内瘤名称,,小叶原位其中例为小叶原位癌经观察后发现普通型导管增生普通型导管增生,癌是一种乳腺小叶上皮的特殊增生形式不应称为平坦型上皮非典型性导管上皮内瘤。非典型性导管增生】导管上皮内瘤癌于是将其命名为小叶肿瘤形成,“”。导管原位癌龙级导管上皮内瘤故有小叶原位癌不是癌之说此次新版分类巧级导管上皮内瘤。仍采用了此名称巧
6、级导管上皮内瘤。导管原位癌原来公认为非浸润性癌己〔年吻等〕研究乳腺增生及非典型增生发展,,导管内增生性病变概念及形态特点成浸润癌的危险性并将乳腺增生分成类其中第,,普通型导管增生也吐山犯回场声喇映类为非典型增生第类为导管原位癌及小叶原。位癌,从定义为良性导管增生性病变典型特征为有次级而将导管原位癌也划入乳腺上皮增生范围,。,腺腔中间增生的细胞呈水流样排列尽管大多数内并认为其发展成为浸润癌的相对危险性比无乳,,。认为不是癌前病变但对该类患者的长期随访提示腺增生妇女高倍。新版分类将导管原位癌导管内癌明确划入癌其具有轻度发展为浸润性癌的危险性本病变包括,
7、以前所称的通常型导管增生和上皮病,前病变范围溉称为导管上皮内瘤级。。一,。等诊断标准参照表并按照编码划入级然而新版明一,,表普通型导管增生形态特点确规定在诊断】时一定要注明传统名称即小。,叶原位癌巧或导管原位癌文中还提出组织学特点细胞学特点导管,不规则的开窗样生长多细胞型原位癌同义词为导管内癌或导管上皮内瘤分为、、。周边窗孔上皮细胞形态多样低中高三个级别各级形态细胞搭桥样生长伸长或扭曲细胞边界不清,。学特点与通常理解无大变化此处不赞述细胞排列水流样核形态多样细胞核分布不均或核重叠乳腺良性增生与分级“”“新版分类中未出现纤维囊性乳腺病及乳腺平坦型上皮
8、非典型性山目吹即定”名称,“伽结构不良也未见国内推荐方案中的乳腺增。义为一种可能为肿瘤性的导管内变化其特征是单生”,而是将
