28例皮肤变应性血管炎的临床特点及诊治

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1、28例皮肤变应性血管炎的临床特点及诊治摘要：目的：探讨皮肤变应性血管炎的临床特点、早期诊断与治疗。方法：对2010年1月〜2012年12月本院皮肤科接诊的28例皮肤变应性血管炎患者的临床表现及并发症情况进行回顾性分析，制定合理的早期诊治方案。结果：归纳出典型临床特点，结合实验室检查结果，予以正确诊断，并获满意治疗效果。结论：早期诊断、及时对症合理的药物治疗，可以有效改善皮肤变应性血管炎的预后。关键词：皮肤变应性血管炎临床特点Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.143【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】167

2、1-8801(2014)01-0107-01皮肤变应性血管炎是好发于下肢皮肤，以侵犯真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎，系由感染或药物过敏引起，皮疹多种多样，可引起内脏系统受累，及早明确诊断，可冇效控制病情，逐步治疗［1］。本病初期症状与其它炎症性红斑类皮肤病易混淆，误诊率较高。现将本院皮肤科诊治并取得满意疗效的皮肤变应性血管炎28例分析报告如下：1临床资料1.1一般资料。选取2010年1月〜2012年12月我院皮肤科收治的28例皮肤变应性血管炎患者作为本次研究对象，其中，男性患者16例，女性患者12例，年龄在24〜76岁之间，平均年龄为46.7岁，

3、病程3天〜2年，平均病程106天。1.2临床表现。本组28例患者就诊时，单纯皮肤症状22例（78.57%）；伴有发热、乏力、头痛或关节痛者6例（21.43%）；多数病例为红斑、丘疹、紫瘢及浅表小溃疡等，分布以下肢小腿及足踝部为主，少数累计臀部、上肢，有灼热、瘙痒或疼痛者15例（53.57%）o1.3实验室检查。对所有患者均做血常规化验，结果为：白细胞及中性细胞升高11例（39.28%）,红细胞及血红蛋白下降5例（17.85%）,血小板减少者2例（7.14%）。选16例皮损较重或有全身系统症状者做相关检验，血沉增快12例（42.85%）,尿常规有蛋白尿、管

4、型或血尿者5例（17.85%）O进一步做肾功能检测均正常，血清补体C3、C4降低者6例（21.42%）。1・4病理检验。根据自愿，挑选6例组织活检显示真皮毛细血管及小血管内皮细胞肿胀、闭塞，管壁有纤维蛋白渗出、变性及坏死，血管壁及血管周围有中性粒细胞侵润。1・5治疗。嘱患者合理膳食、加强营养、多休息，常规给予组胺H1受体阻滞剂、复方芦丁片、阿司匹林及复方甘草酸昔片联合内服，尿常规异常者以地塞米松15~30mg静脉注射，每日一次，同时维持水电解质平衡,有感染灶者予有效抗菌素治疗。2结果连续用药7天为一疗程，3个疗程后皮损消失、无关节痛、无发热、化验各项指标

5、均正常者21例（75%）,病情好转者7例（25%）,请中医科会诊给予中药治疗并配合雷公藤多貳继续治疗，半个月后痊愈。3讨论变应性皮肤血管炎较其他变态反应性皮肤病为少见，耍避免漏诊，应细致观察皮疹形状及发病部位，详细询问病史及相关系统症状，本病可表现急性、亚急性及慢性复发性多种病情，成人较多发病，起病时往往有前驱症状，急性期发病前及发病期间可有全身不适、发热、关节痛及胃肠症状［2］。若出现典型皮疹如紫瘢性丘疹、血疱、坏死、溃疡，结合化验检查、病理检查，即可确诊。治疗上除常规抗炎、抗过敏外，支持疗法不可忽视。因病情缓急、轻重差异性，一般治疗所需疗程长短不一，

6、反复发作的慢性病例采用中西医综合治疗，最终可愈。系统性损害是累及全身多系统，以血管壁坏死性炎症为特征的综合症，由于肾脏血流丰富，且具有特殊的血管分布特点，使其更易受累。皮肤出现症状后，首先考虑是否已累及肾脏，能在患者出现肾功能不全Z前,及时采用最佳治疗方案，可明显改善预后，笔者结合患者全身症状及实验室检查结果，发现尿液化验异常时，在常规抗炎治疗同时，早期足量足疗程应用糖皮质激素，对冇效控制肾脏小血管炎的病变起到至关重要的作用。参考文献［1］赵辩.《临床皮肤病学》•南京:江苏科学技术出版社.2001,852[2]刘辅仁《实用皮肤病性病诊疗手册》[M]・西安

7、：世界图书出版社西安公司,2001,369