40例重症哮喘病人的治疗与护理干预

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1、40例重症哮喘病人的治疗与护理干预【中图分类号】R562.25【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(XX年6月至XX年12月在我院共收治重症支气管哮喘患者40例。其中，男性患者23例，女性17例，年龄为15〜68岁，平均年龄48岁。诱因：急性上呼吸道感染15例，急性支气管炎6例，精神因素4例，吸入刺激性气体8例，食异体蛋白3例，无明显诱因4例。采取迅速解痉、吸氧、维持水和电解质平衡、严密观察病情、健康教育等护理干预措施，36例住院7〜21d治愈或好转出院，1例死亡，3例需气管插管或切开的患者转上级医院治疗2护理2.1一般护理保持室内清洁、安静，室温保持20〜220c,

2、相对湿度以70%〜75%为宜。避免患者吸入冷空气，以免加重支气管哮喘发作［1］。严禁陪人在室内吸烟、避免用有刺激性气味的消毒液消毒空气或地面2.2给氧协助病人坐卧位或端坐位，面罩或鼻导管低流量、低浓度氧气吸入，氧浓度一般不超过40%,并根据血气分析结果调节氧流量2.3用药护理2.3.1解痉药物应用：B2受体激动剂是控制哮喘发作的首选药物。患者气道阻塞气体喷雾难以达到气管内，可以皮下注射肾上腺素或静脉输入沙丁胺醇，在尚未确诊心源性哮喘还是支气管哮喘发作之前，禁用肾上腺素或吗啡，以免造成危险[2]2.3.2抗胆碱药物应用：吸入异丙托澳铁等药物，如气道分泌物多，可适量应用山萸蓉碱2.

3、3.3氨茶碱应用：注意缓慢静脉推著，肝肾功能障碍的患者需慎用2.3.4糖皮质激素应用：糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物。尽早应用氢化可的松，随病情缓解逐步减量2.4维持水盐电解质平衡：哮喘发作时由于患者张口呼吸、呼吸快、通气量大、出汗多，且入量不足，造成体液缺失，痰液粘稠不易排除，故应充分补液，每日2500〜3000ml,在大量补液的同时监测血清电解质，及时补充纠正。补液速度不宜过快，以150ml/h为宜。2.5保持呼吸道通畅：协助患者翻身拍背、雾化吸入稀释痰液，肺部痰鸣音增多时，用导管有效吸痰2.6严密观察病情：临床上重症哮喘患者常在短时间内进入危重状态，常并发呼吸衰竭、

4、高碳酸血症、严重酸中毒等，需要严密观察病情。包括患者神志、生命体征、肺部哮鸣音听诊变化情况，及时汇报给医生。仔细观察氧疗效果：呼吸频率、节律改变；指、趾甲、口唇、耳朵的颜色变化，同时可观察出汗状况，呼吸窘迫得不到缓解时，患者大汗淋漓，全身湿冷。用高浓度吸氧（＞60%）持续吸入6h以上时间，如果患者有烦躁、恶心、呕吐、胸骨后灼痛、呼吸困难加重等中毒症状，立即调低氧流量，及时与医生联系，氧疗期间还要及时进行血气分析监测。若有明显高碳酸血症时，必须低浓度吸氧。注意观察用药不良反应，及时报告医生2.7健康教育指导2.7.1心理护理：哮喘发作期间，以缓解病人的焦虑紧张情绪为首要心理护理目

5、的，包括用良好的态度、温馨的语言安慰、鼓励患者、适当地解释病情等，体现了对患者的关爱，帮助其缓解焦虑恐惧的情绪；随着病情缓解，心理护理的内容可以转为为病人消除消极应对方式，树立战胜疾病的信心以及预防哮喘发作为主要目的2.7.2饮食护理：哮喘发作期间营养消耗大，患者体内水分、蛋白大量丢失，根据患者的饮食爱好，配制水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食谱。同时向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者进食，多食一些新鲜蔬菜、水果等2.7.3行为干预和健康指导：告诉病人生活要有规律，改变不良的生活方式和饮食习惯，戒烟酒，避免接触诱发哮喘的各种因素，适当锻炼身体，增

6、强抵抗力［3］。指导病人正确使用气道气体喷雾剂；识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。学会用峰流速仪监测最大呼气峰流速(PEFR)：取站立位，最大限度深吸一口气，用唇齿包住口含器，以最快的速度，一次有力呼气吹动游标，游标最后达到的刻度就是此次峰流速值。峰流速值是最简单易行的的方法，一般保持在80%〜100%为正常。如果PEFR50%〜80%,为警告区，说明哮喘加重；如果PEFRV50%,为危险告区，需要立即到医院就诊[4]3讨论支气管哮喘是临床常见的变态反应性疾病，重症哮喘患者因严重的支气管痉挛产生窒息感，使他们恐惧、紧张、焦虑。同时

7、重症哮喘可以引起多脏器功能衰竭甚至导致死亡，因此护理干预对重症哮喘患者的康复十分重要。有效的护理措施可以提高患者及家属对疾病的认识，并掌握正确的用药方法，提高医嘱的依从性，提高自我管理能力，已达到最佳治疗效果[5]参考文献[1]田亚敏•支气管哮喘患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009,18(17)：2070-2071.[1]黄文娟，陈肇婉•重症哮喘病人的急救护理[J].南方护理学报，2005,12(1)：45.[2]高朝琴.28例重症哮喘病人的急救与护理[J].全科护理,2010