30例高血压合并脑出血临床护理

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1、30例高血压合并脑出血临床护理【摘要】目的总结30例高血压合并脑出血的综合护理方法。方法回顾性分析2011年9月至2012年3月收治的30例高血压合并脑出血患者的临床护理资料。结果30例患者经过科学合理的抢救及护理，1例由于病情恶化自动出院,1例死亡，3例好转，25例治愈。结论对高血压合并脑出血患者采取科学、合理的综合护理，可抢救患者生命，降低并发症发生率，减少病残率及提高治愈率。【关键词】高血压；脑出血；护理；体会脑出血是一种急性脑血管病变，是脑实质内血管破裂而引起的。此病具有发病急，变化快，病情重，并发症多的特点，是死亡率较高的疾病之一。高血压脑出血是神经外科常见病之

2、一[1],是由于脑循环障碍性而引起的一组疾病，其护理一直是护理中的重点和难点，如何搞好护理，某种程度上对病情的预后起着重要的作用。现将护理体会总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年9月至2012年3月收治患者30例，诊断符合1995年全国第四届脑血管病脑出血诊断标准,高血压诊断标准根据2005年《中国高血压防治指南》(修订版)公布的标准，收缩压2140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和（或）舒张压290mmHg,并行头颅CT确诊。男18例，女12例，年龄38〜82岁，出血部位：10例基底节区，3例丘脑，3例脑干，7例脑叶，4例脑室内，3例小脑。按GCS

3、评分标准［2］,3例10〜12分，9例6〜9分，18例3〜5分。1.2护理1.2.1心理护理患者往往认为脑出血会带给家庭沉重的负担，经常伴有焦虑、悲观、失望等不良情绪，因此，护士做好患者的心理护理至关重要。患者入院后，护理人员应热情、主动、详细地向患者介绍病区情况，帮助患者尽快熟悉环境，消除陌生感，建立良好的护患关系。在护理全过程中，护士应通过各种途径和方式，主动和患者沟通，向患者讲解有关高血压性脑出血病的相关知识，稳定患者情绪，鼓励患者，关心患者，通过精湛娴熟的护理技术给予患者可信赖感，用单纯的语言安慰患者，从而稳定患者情绪，训练患者自我控制的能力，帮助患者达到最佳的身

4、心状态。1.2.2病情观察①给予患者治疗的同时应进行呼吸、心电图的监测。测量血压前嘱患者要静卧或静坐30min。②如血压急剧增高，同时出现呕吐、头痛等症状时，应考虑高血压危象，立即通知医生并给予相应的处理。③若出现呼吸深慢、脉搏缓慢、血压上升，可能发生颅内压增高，应及时降低颅内压。避免发生脑水肿、颅高压等［3］。④护理人员在监护过程中，及时、准确地观察临床变化，同时备好各种抢救设备及抢救药物，保持通畅静脉输液通道［4］。⑤若患者在治疗的过程中意识障碍、头痛、呕吐等加重，可能发生再出血，及时治疗。1.2.3一般护理①体位：若体位不当可导致颅高压，因此，术后应嘱患者采取合适体

5、位，一般为头高足低位。当患者进行顶部、颖部、额部手术时应取仰卧或正位，头偏向对侧［5］。②舒适护理：温馨、舒适的环境可充分体现人性的关怀，应主动与患者交流，让患者有一种在家的感觉，不失时机的对患者进行健康宣教，对患者采取有效的舒适护理措施，可帮助患者的心理、生理、社会等多个层面处于最佳状态，可更好地配合治疗。③头部引流管的护理：30例患者中有1例单纯钻孔引流，2例采取脑室外引流，为避免颅内感染的发生，护理人员应做好引流管的护理。如开口应在侧脑室平面上10〜15cm,妥善固定引流管，引流速度不宜过快，引流管必须通畅，严格无菌操作，观察引流液的性质、色、量等。如有异常，立即通

6、知医生处理。④气管切开的护理：严格遵守无菌操作，使气道感染的发生率降低；保证气囊的压力及气管套管松紧适宜，湿化人工气道，给予及时、有效的吸痰；护理人员还应掌握好吸引的时机，否则会导致患者发生脑缺血及颅高压。2结果30例患者经过科学合理的抢救及护理，1例由于病情恶化自动出院，1例死亡，3例好转，25例治愈。3讨论高血压脑出血患者临床上主要以局灶性神经功能缺损为特征表现，常见的有头痛、头晕、意识障碍、偏瘫、失语等。病情凶险，进展迅速，术后并发症较多且多伴有动脉粥样硬化或高血压性微动脉瘤，当血压突然升高时，可导致脑实质内出血。多见于基底节出血。多数脑出血患者较早出现意识障碍，且

7、程度不同，它是判断颅压高低及脑水肿的重要指征。血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔变化均可观察颅内变化的客观指标，尤其是血压可较好反应颅内变化，当过低时可导致脑供血不足，当过高时可导致再次出血。一般将血压维持在150〜165/67.5〜75mmHgo因此，应做好血压的控制［6］。对于高血压合并脑出血患者除做好心理护理、病情监测、一般护理以外，还应做好并发症的预防，如嘱患者绝对卧床休息，做好皮肤、口腔、消化道、呼吸道等护理，以防止发生褥疮、呼吸道感染、保持大便通畅、保持呼吸道通畅等。本组30患者，通过以上综合护理后1例由于病情恶化自动出