2型糖尿病强化治疗费下载

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1、2型糖尿病胰岛素强化治疗的效果分析韩心伟(陕西汉中405医院内科,邮编723312)【摘要】目的探讨分析朕岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖、朕岛素抵抗、胰岛p细胞功能的影响。方法对2008-2010年在我住院和门诊52例血糖不能得到良好控制的2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗，治疗前和强化治疗3个月测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋O(HbAic),口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中测定血浆胰岛素、C■肽水平。结果患者血糖、胰岛卩细胞功能较治疗前明显改善，PV0.05。结论2型糖床病患者应用朕岛素强化治疗能够很好的控制血糖，使胰岛索分泌量增加，改善胰岛

2、卩细胞功能。【关键词】2型糖尿病；胰岛素；强化治疗糖尿病(diabetesmellitus,DM),是指由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴冇因胰岛素分泌和作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。临床上分为1型和2型2种类型。临床以2型糖床病最为多见，该型主要病理特点为胰岛索抵抗为主，伴胰岛索分泌不足。目前对于血糖不能得到很好控制的2型糖尿病患者，主要采用胰胡素强化治疗，这是避免慢性并发症发生和减少低血糖发生率的有效手段之一。笔者对2008-2010年在我院内分泌科住院和门诊52例2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗结果进行分析，现就治疗效果报道如下。1资料与方法1

3、.1临床材料2008年4月・2010年12月被我院确诊的2型糖尿病患者52例，男22例，女30例,年龄38・55岁，平均43.6岁，平均病程3.4±0.8年,休重指数25.88±5.42kg/m2,空腹血糖(FPG)>ll.lmmoVl,餐后2h血糖(2hPG)>13.9mmol/l,糖化血红蛋白(HbAic)>7.5%。患者经过II服降糖药血糖不能得到良好的控制。全部2型糖床病患者在年龄、性别、病程方面没有显著差异，P>0.05,具有齐同可比性。1.2排除标准排除1型糖尿病患者；糖尿病合并严重感染、急性并发症、心肾功能不全及其他内分泌疾病患者；严重营养不良、恶病质患者。1

4、.3治疗方法2型糖尿病患者于治疗第0天早上空腹抽血测血.糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋口(HbAlc),给予患者75g无水葡萄糖口服，检测糖负荷后60、120、180分钟血糖值以及血胰岛索的浓度。嘱咐原来口服降糖药的患者于强化治疗之日起停药，在饮食、运动基础上给予胰岛素采用胰岛素多次注射强化治疗：LT舒林R早、中、晚餐前半小时皮下注射，睡前10点皮下注射廿精胰岛素，胰岛素从小剂量开始，根据测得血糖结果进行调整。治疗期间严密监测血糖,整个治疗过程无严重低血糖事件发生。治疗3个月后，重复检测上述指标，血糖控制达标目标为：空腹血糖Wmol/1,餐后2h血糖^7

5、.8mmol/I,糖化血红蛋白(HbAic)<6.5%o比较治疗前后FPG、2hPG、HbAlc、C■肽水平的变化情况。血糖测定用美国强生公司稳豪血糖仪，C肽测定用电化淫发光法，糖化血红蛋白测定用高压液相色谱分析法。1.4统计方法计量资料以均数土标准差G土S)表示，治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05为茅异有统计学意义。2结果2.1强化治疗前后FPG、2hPG、HbAk变化胰岛素强化治疗3个月后，所有患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋，口与治疗前相比均有明显下降(P<0.01)o见表1O表1治疗前后FPG、2hPG、HbAic比较G±S)组别例数FPG(mmol/1

6、)2hPG(mmol/1)HbAlc(%)1治疗前5213.51±2.318.55±6.179.12±1.561治疗后526.33±1.01aa7.64±1.32aa6.10±1.22a与治疗前比较，勺<0.05,AAP

7、•治疗前5212.56士

8、3.4115.45士2.5519.66+4.672.56+0.363」5+0.443.89+0.50治疗后52▲26.99土6.01aa35.94±9」2“6.12±12.23▲▲3.12±0.41a4.23±0.59aa5.85±0.67aa与治疗前比较，5<0.05,AAP