[经典]胫骨近端开放性骨折的治疗选择

《[经典]胫骨近端开放性骨折的治疗选择》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［经典］胫骨近端开放性骨折的治疗选择胫骨近端开放性骨折的治疗选择【摘要】目的探讨胫骨近端开放性骨折的治疗方法以提高其疗效。方法23例开放性骨折按Gust订。分类，I型4例，II型9,III令A型6例，III❷B型3例,III❷C型1例;胫骨近端骨折按AO/ASIF分型，A❷2型2例,A❷3型8例，B❷1型3例,B❷3型3例,C❷1型5例，C❷3型2例；分别行解剖钢板内固定13例和外固定器固定10例。结果随访时间6〜24个月，平均13个月。依Merchant评分标准，内固定组优8例，良3例，可1例，差1例。外固定组优4例，良2例，可2例，差2例。I期伤口闭合感染率低于II期。结论对胫骨近端开放

2、性骨折的病人，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法。手术复位、牢固固定，I期无张力闭合伤口疗效最佳。【关键词】胫骨近端开放性骨折；分型；治疗TreatmentofopenproximaltibialfractureXIERui-qing,NIUTeng-feng,WEIXin-Jun,etal.TheSecondaryAffiliatedHospitalofLuoheMedicalHighTrainingSchool,Henan462300,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethebestmethodofopenproximaltibialfra

3、cturestoimprovethetreatmentoutcome.Methods23casesofopenfracturesoftibiawereclassifiedinto5typesaccordingtoGustiloclassification,4casesisTypeI,9casesisTypeII,6casesisTypeITIA,3casesisTypeIIIB,1caseisTypeIIIC；beingclassifiedinto6typesaccordingtoAO/ASIFclassification,2casesisTypeA2,8casesisTypeA3,3cas

4、esisTypeBl,3casesisTypeB3,5casesisTypeCland2casesisTypeC3・Theyweretreatmentedbysteelinternalandexternalfixation.ResultsTheperiodoffollow-upwasfrom6-24months,mean13months・AccordingtoMerchantscorestandatd,8caseswereevaluatedasexcellent,3casesasgood,1casesasfairand1casesaspoorwithanatomicsteelplates・4

5、wereevaluatedasexcellent,2casesasgood,2casesasfairand2casesaspoorinexternalfixation.Theinfectionratesofprimaryclosingwoundwerelowerthanthatofsecondaryclosingwound.ConclusionThetreatmentmethodofpatientswithopenproximaltibialfractureshouldbeselectedaccordingtothegeneralconditionsandlocalsofttissuecon

6、dition.Theoutcomeisbestinpatientstreatedwithprimarylooseclosingwound・[Keywords]Openproximaltibialfralture;Classification;Treatment胫骨近端开放性骨折临床上常见，多由严重的暴力引起，常伴有全身多发性损伤及膝关节紊乱，术后易发生感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎等并发症。作者将2002年3月至2006年3月治疗的23例患者现报告如下。1临床资料1.1一般资料木组23例，男18例，女5例。年龄18-65岁，平均33岁。致伤原因，交通伤16例，坠落伤3例，重物压砸伤4例。

7、合并腹腔脏器损伤4例，胸外伤3例，颅脑损伤6例，其他部位骨折5例；合并休克4例，均为合并胸腹、颅脑和多发性骨折患者。胫骨近端骨折按A0/ASIF分型,A❷2型2例，A❷3型8例，B❷1型3例,B❷3型3例，C❷1型5例，C03型2例；开放性骨折按Gustilo分类,I型4例，II型9例，III❷A型6例，III❷C型1例；受伤至手术时间为2〜8h,平均4.5ho1.2治疗方法自接诊起即静脉应用抗生素，创口用无