胫骨近端开放性骨折治疗选择

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1、胫骨近端开放性骨折治疗选择【摘要】目的探讨胫骨近端开放性骨折的治疗方法以提高其疗效。方法23例开放性骨折按Gustilo分类，Ⅰ型4例，Ⅱ型9，Ⅲ�A型6例，Ⅲ�B型3例，Ⅲ�C型1例；胫骨近端骨折按AO/ASIF分型，A�2型2例，A�3型8例，B�1型3例，B�3型3例，C�1型5例，C�3型2例；分别行解剖钢板内固定13例和外固定器固定10例。结果随访时间6～24个月，平均13个月。依Merchant评分标准，内固定组优8例，良3例，可1例，差1例。外固定组优4例，良2例，可2例，差2例。Ⅰ期伤口闭合感染率低于Ⅱ期。结论对胫骨近端开放性骨折的病人，应视其全身情况及局部软组织条

2、件选择治疗方法。手术复位、牢固固定，Ⅰ期无张力闭合伤口疗效最佳。【关键词】胫骨近端开放性骨折；分型；治疗TreatmentofopenproximaltibialfractureXIERui-qing,NIUTeng-feng,WEIXin-Jun,etal.TheSecondaryAffiliatedHospitalofLuoheMedicalHighTrainingSchool，Henan462300,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethebestmethodofopenproximaltibialfracturestoimprovet

3、hetreatmentoutcome.Methods23casesofopen8fracturesoftibiawereclassifiedinto5typesaccordingtoGustiloclassification，4casesisTypeⅠ，9casesisTypeⅡ，6casesisTypeⅢA，3casesisTypeⅢB，1caseisTypeⅢC；beingclassifiedinto6typesaccordingtoAO/ASIFclassification，2casesisTypeA2，8casesisTypeA3，3casesisTypeB1，3cases

4、isTypeB3，5casesisTypeC1and2casesisTypeC3.Theyweretreatmentedbysteelinternalandexternalfixation.ResultsTheperiodoffollow-upwasfrom6-24months,mean13months.AccordingtoMerchantscorestandard，8caseswereevaluatedasexcellent，3casesasgood，1casesasfairand1casesaspoorwithanatomicsteelplates.4wereevaluate

5、dasexcellent，2casesasgood，2casesasfairand2casesaspoorinexternalfixation.Theinfectionratesofprimaryclosingwoundwerelowerthanthatofsecondaryclosingwound.ConclusionThetreatmentmethodofpatientswithopenproximaltibialfractureshouldbeselectedaccordingtothegeneralconditionsandlocalsofttissuecondition.

6、Theoutcomeisbestin8patientstreatedwithprimarylooseclosingwound.【Keywords】Openproximaltibialfralture;Classification;Treatment胫骨近端开放性骨折临床上常见，多由严重的暴力引起，常伴有全身多发性损伤及膝关节紊乱，术后易发生感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎等并发症。作者将2002年3月至2006年3月治疗的23例患者现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例，男18例，女5例。年龄18～65岁，平均33岁。致伤原因，交通伤16例，坠落伤3例，重物压砸伤4例。合

7、并腹腔脏器损伤4例，胸外伤3例，颅脑损伤6例，其他部位骨折5例；合并休克4例，均为合并胸腹、颅脑和多发性骨折患者。胫骨近端骨折按AO/ASIF分型，A�2型2例，A�3型8例，B�1型3例，B�3型3例，C�1型5例，C�3型2例；开放性骨折按Gustilo分类，Ⅰ型4例，Ⅱ型9例，Ⅲ�A型6例，Ⅲ�C型1例；受伤至手术时间为2～8h，平均4.5h。1.2治疗方法8自接诊起即静脉应用抗生素，创口用无菌敷料包扎，肢体暂时固定。首先处理危及生命的损伤，生命体征平稳后，再行