[经典]马春芬教授治疗排卵功能障碍性不孕临床经验

《[经典]马春芬教授治疗排卵功能障碍性不孕临床经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［经典］马春芬教授治疗排卵功能障碍性不孕临床经验马春芬教授治疗排卵功能障碍性不孕临床经验【摘要】对马春芬治疗排卵功能障碍性不孕临床经验进行总结，介绍其治病特色。马春芬教授治疗排卵功能障碍性不孕强调求子之道,必先调经；四期调周，各有侧重；辨病与辨证相结合等方法，取得很好的临床效果，值得临床推广应用。【关键词】排卵功能障碍；不孕；临床经验；马春芬马春芬教授I専学前贤对不孕症之评述，潜心妇科临床三十余载，勤丁探索，不断总结，对不孕症各类别，如排卵功能障碍性不孕、输卵管性不孕以及免疫性不孕等，辨证结合辨病，独树一帜，取得显著临床疗效，被誉为“送子观音”

2、。现将其对排卵功能障碍性不孕临证经验总结如下：排卵障碍包括无排卵和黄体功能不全。无排卵包括卵泡发育障碍和卵子排出障碍，主要原因是市于下丘脑-垂体-卵巢轴功能性或器质性异常导致无排卵，伴发的疾病有：先天性卵巢发育不良，席汉氏综合征，无排卵型功能失调性子宫出血，多囊卵巢综合征，高催乳索血症,未破裂卵泡黄素化综合征，卵巢早衰及甲状腺、肾上腺皮质功能失调等所致的无排卵，可呈现闭经、月经后期、月经量少、崩漏、不孕症等。黄体功能不全指：黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩，伴发的疾病有：月经失调、子宫内膜异位症、高催乳素血症、早期流产或早期自然流产等病，可见于月

3、经先期、月经过少、经行乳胀、暗产、滑胎、不孕症等。1・1求子之道，必先调经祖国医学强调“有诸内者，必形之于外”，月经正常是卵子能正常发育、成熟及逸出的外在表现，同时也是形成胎孕的前提条件，故临床上排卵障碍性不孕的主症常表现为月经异常。马教授治疗不孕症时非常重视月经病的调理。治疗月经病常分二个阶段：一、先采用辨证论治的方法消除症状，使经闭者月经來潮，使崩漏者流塞血止，使月经紊乱者经侯如期而至。二、然后运用调经四步法，即“经前攻，经期活，经后补，平素调”调理善后。1.1.1第一阶段：辨证论治，消除症状1）闭经、月经后错马师将闭经分为虚性闭经和实性闭

4、经二大类。前者多以肾虚为主,后者多以气滞血瘀为主。治疗上，马教授根据虚实不同在辨证基础上采用“通补交替，定时而攻”的方法，或先攻后补，或先补后攻。具体用法：虚证明显者以调经助孕汤为主随证加减。具体方法：虚证明显者以调经助孕汤为主随证加减，补益精血。基础方：调经助孕汤（熟地黄20g,当归15g,口芍15g,川茸15g,枸杞子15g,车前子，紫河车，伴血瘀者加川牛膝、三棱、莪术。痰湿者加制苍术、制香附、制南星、陈皮、制半夏、茯苓）、广郁金、炒枳壳、丹参、全瓜篓、泽泻等。服用半刀左右再选用活血攻下汤（自拟方）：桃仁10g、红花30g、赤白芍各15g>

5、川苇10g三棱15g、文术15g>川牛膝30.泽兰15g,当归15.丹参25g,川苛TOg,枳壳10g,香附0g,降香10g。活血通经，引血下行，促进月经来潮，服一周左右。或轮流交替服用。对于虚实不明显者常辅以超声观察了宫内膜的厚度，若彩超提示了宫内膜菲薄，则以补为主，补益精血，若彩超提示子宫内膜接近lOmni,则以攻为主，活血通经。2）月经先期气虚者，基础方:圣愈汤去川茸，加太子参25g,黄罠25g,当归15g,白芍15g,熟地黄20「加减:月经先期有热象者加生地黄15g,黄苓15g,藕节15g;月经量多，经期延长者加乌贼骨15g,茜草炭12

6、g,炒荆芥6g;肾虚腰痛者加川断20g,杜仲15g,廿草6g。血热者，基础方:两地汤加牡丹皮10g,黄苓12g,黄连6g,甘草6g。3）崩漏所致不孕在临证时，马教授本着“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则，推崇“塞流、澄源、复

7、口”三大治法。她认为“虚、瘀、热”是木病辩证的关键，并根据多年的临床体会，将崩漏分为血热型、脾虚型、血瘀型进行辨证论治。辨证用药时根据“血遇黑则止，炭药通于肾”吾师惯用炭药“贯众炭、牛:地炭、炒丹皮凉血止血，芥穗炭既能引血归经又能除冲任伏热，棕植I炭涩血止血，为防止血留瘀，加茜草炭,蒲黄炭，血余炭”等。血热者，治以清热凉

8、血，固冲止血；或滋阴清热，固冲止血。方用清热止血汤（自拟方）：乌贼骨15克，茜草炭15g,黑荆芥10g,生地炭10克，藕节15克，生地榆15克，仙鹤草15克，升麻炭15g,生甘草3克。虚热者口芍炭15克，女贞了15克，旱莲草15克，熟地炭20克，阿胶10克（悻化服）。实热者加黑梔了15克、黄苓炭15克、丹皮10克。脾虚者，基础方:固冲止血汤（自拟方）：黄罠30g、党参15g、山药30g、白术炭15g、升麻炭15g,锻龙牡各15g,甘草3g。加减:岀血不止加乌贼骨15g,茜草炭15g,黑荆芥6g,廿草6g;刀经量大加三七粉、地榆炭、贯众炭；出血日

9、久加金银花、连翘。气血双亏者，黄罠量可用60s气滞血瘀者，基础方:活血止血汤（自拟方人桃仁10g,红花30g,当归15g赤芍15g,阿胶15g,川牛膝