白塞病与结核感染的关系

《白塞病与结核感染的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、《临床荟萃》2009年lo月5日第24卷第l9ClinicalFocus,October5,2009,Vol24,No．19——袁方蓉，芒芳，宋雅玲．组织多普勒超声结合Tei指数评价心肌[12]梗死患者右心室功能[J]．临床医学实践杂志，2008，17(2)：86—89．[13]周智慧，赵宝珍，姥义，等．ICK和TDI技术定量评价心力衰竭患者右室舒张功能的可行性[J]．中国医学影像技术，2005，21(12)：1908—1911．严萍萍，孙彬，叶子，等．组织多普勒成像对慢性肺动脉高压患者右心室功能的评价[J]．中国实用内科杂志，2008，28(1)：52—[14]54．Borges

2、AC，KnebelF，EddieksS，eta1．RightventricularfunctionassessedbytWO—dimensionalstrainandtissueDopplerechocardi0graphyinpatientswithpulmonaryarterial[15]hypertensionandeffectofvasodilatortherapy[J]．AmJCardio1．2006，98(4)：530—534．柳志红，秦常春．欧洲心脏病学会肺动脉高压指南解读[J]．中国实用内科杂志，2007，27(4)：243—246．王俊友，何风．组织多普勒Tei指

3、数在评价扩张性心肌病右室[16]功能中的应用价值[J]．中国社区医师·医学专业半月刊，一～一一一一一一一一～一～一～一一一一200一8．1一0(17)：129．PenickaM，BartunekJ，deBruyneB，eta1．Improvementofleft口口ventricularfunctionaftercardiacresynchronizationtherapyis妇妇[17]predictedbytissueDopplerimagingechocardi。graphy[J]．Circulation，2004，109(8)：978-983．收稿日期：200902—21修

4、回日期：200905—25编辑：姜恒丽白塞病与结核感染的关系周云霞，吕昭萍(昆明医学院第一附属医院风湿免疫科，云南昆明650032)关键词：风湿性疾病；结核；感染等在研究237例结核变态反应性疾病中发现，临床损害可中图分类号：R593构成BD者占18，6，因此认为结核变态反应为BD的重要病文献标识码：A因之一。文章编号：1004—583X(2009)19—1742031．2临床特点①既有口腔、生殖器黏膜溃疡，又有多发性关节炎、结节性红斑等表现；②高免疫球蛋白血症；③抗结白塞病(Behcetdisease，BD)又称白塞综合征，是一种全核抗体阳性；④PPD试验强阳性；⑤皮肤结节病理为

5、变应性身性风湿病，可侵犯多个系统、器官和组织。病因复杂，与多结节性血管炎；⑥抗风湿无效，反复发作，抗结核显效。种因素有关，文献报道部分病例与结核菌感染有关。在临床1．3诊断标准BD诊断符合国际BD研究组于1989年制中经常遇到结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)试验强阳性的定的诊断标准]，并具备下列3条以上者l6]：①有结核病史或BD患者，是否需要抗结核治疗是医生所面临的难题。通过查胸部X线检查有活动性或陈旧性结核病灶；②PPD试验强阅相关文献了解到：国内有些学者认为本病与结核感染关系阳性；③抗结核抗体阳性；④活组织检查为血管炎型变态反密切，BD合并结核感染包括结核变态反应性白塞综合征

6、和应；⑤抗结核药物正规治疗2～3个月后结核病和(或)变态反BD并发结核感染。在BD诊治中，应注意发现结核感染的线应症状明显好转至消失，并且停用激素后无复发。索，并做出明确诊断和有效系统的治疗。1．4治疗采取抗结核治疗为主，配合免疫凋节等。抗结核l结核变态反应性白塞综合征原则仍为联合、足量、规律、全程、个体化。化疗方案如下：①1．1发病机制结核杆菌侵入人体后，除发生细胞介导的迟未发现明显结核病灶者2HRz／4HR[异烟肼(H)0．3g／d，利发型变态反应(1V型变态反应)外，尚可因结核特异性循环免福平(R)0．45g／d，吡嗪酰胺(z)1．5g／d]。此3种药(HRZ)疫复合物(CI

7、CPPI>C—IgG)沉积在血管壁引起血管炎型反应均口服，强化治疗2个月，以后用前两种药(HR)巩固治疗4(Ⅲ型变态反应)，而致结核变态反应性疾病l1]，其中包括结核个月)[。②有活动性结核病灶者2HRZs／7～10HR[链霉素变态反应性白塞综合征[2]。任世英等[3]研究了BD结核感染(s)0．75g／d，肌肉注射，其他药物及剂量同前]。此4种药发生率，认为结核感染可能与其发病有一定关联。李志刚(HRZS)强化治疗2个月，以后用前两种药(HR)巩固治疗《临床荟萃》2