甘精胰岛素联合阿卡波糖及瑞格列奈治疗老年人2型糖尿病的疗效观察

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1、万方数据正性重构，有待后续研究证实。参考文献[1]张茂良．段震文。谢申猛．血脂康有效成分研究．中国新药杂志。1998，7：213．[23陆宗良．中国冠心病二级预防研究．中华心血管病杂志。2005．33：109-115．[3]温绍君，叶平．李家增．动脉粥样硬化与易损斑块．中华内科杂志，2006，45：259—260．r4]SharifF，MurphyRT．Currentstatusofvulnerableplaquedetection．CatheterCardiovascInterv，20l0，75：135一144．[5]SchroederS。KoppA

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3、trasound．EurRadiol，2001，11：1607—1611．[7]徐艳春。魏璐雪．红曲及其制剂血脂康中磷脂酰胆碱的含屠测定．中国中药杂志，2000。25：720—721．[8]陆宗良。杜保民。武阳丰。等．血脂康对老年人冠心病二级预防的作用．中华老年医学杂志，2005，24：805—808．(收稿日期：2010-04-21)(本文编辑：段春波)甘精胰岛素联合阿卡波糖及瑞格列奈治疗老年人2型糖尿病的疗效观察丁洪成廖勇敢程长明胰岛素抵抗和胰岛8细胞功能减退是2型糖尿病病理生理特征。我们对口服药血糖控制不良的2型糖尿病患者采用长效胰岛素类似物联合

4、阿卡波糖及瑞格列奈进行治疗，以期达到良好的血糖控制，并通过动态血糖监测对治疗效果进行评价。一、对象和方法1．对象：选取2008年8月至2009年12月本科室收治的老年2型糖尿病患者64例，男性30例，女34例；平均年龄(65．3±4．7)岁。所有病例均符合1999年WHO诊断标准，糖尿病诊断时间(3．8±1．2)年，体质指数(23．2士2．1)kg／m2。本组患者口服降糖药(磺脲类和其他降糖药)有效时间1年以上，空腹血糖>8．0mmol／L，糖化血红蛋白(HbAlc)>7．5％，除外饮食、应激等因素的影响；无严重肝、肾功能损害及心脑血管疾病，尿酮阴性。

5、2．方法：患者入院即开始动态监测72h血DOl：10．3760／cma．j．issn．0254—9026．2010．11．018作者单位：442000湖北十堰。郧阳医学院附属人民医院内分泌科通信作者：程长明，Email：ccmnfm2008@163．coin糖，停用原口服降糖药，改用甘精胰岛素(赛诺菲·安万特公司)加阿卡波糖(拜耳公司)及瑞格列奈(江苏豪生公司)治疗。甘精胰岛素起始剂量为10U，每晚睡前皮下注射，以空腹血糖3．9～6．1mmol／L为目标；监测指端毛细血管血糖调整药物剂量，每超过目标值1．0mmol／L，增加甘精胰岛素剂量lU，出现低血

6、糖(<3．3mmol／L)则减少2U，每3d调整剂量1次，最终甘精胰岛素剂量为(15．6士3．8)U／d；每日3餐时服用阿卡波糖50mg，餐后2h血糖超过10mmol／L，则增加阿卡波糖至100mg，若餐后血糖仍超过10mmol／L，则加用瑞格列奈0．5～1-0mg，每3d调整剂量1次，血糖控制理想后出院。院外自行监测血糖，要求患者每周测1～2次5点指尖全血血糖(空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h、夜间3点)，根据血糖情况调整甘精胰岛素及瑞格列奈、阿卡波糖的用量，门诊随访。治疗期间患者记录所有不良事件。出现低血糖症状或监测血糖<3．5mmol／L

7、时按低血糖处理，并予以记录。治疗3个月后检测HbAlc，再次进行动态血糖监测，比较患者治疗前后动态血糖的变化。万方数据生华老年医学杂志2010年11月第29卷第11期ChinJGeriatr。November2010．V01．29．No．11表135例2型精尿病患者甘精胰岛素治疗前后血糖等指标的变化(，士J)动态血糖监测系统(CGMS)为圣美迪诺医疗科技有限公司雷兰皮下动态葡萄糖监测系统。由同一名主管护师安装，记录24h血糖值、血糖图、最高血糖、最低血糖、平均血糖、24h血糖达标时间。动态血糖达标标准为：空腹状态血糖3．9～6．1mmol／L，餐后2h

8、血糖3．9～10．0mmol／L；血糖监测由拜耳公司提供的拜安易血糖仪。静脉血糖用葡萄糖氧化酶