心脑血管疾病诊断与治疗领域的检测指标和特色

《心脑血管疾病诊断与治疗领域的检测指标和特色》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医师杂志2015年06月第7卷第2ChineseJournalofClinicalPathologist,June2015,Vo1．7,No．2·65·心脑血管疾病诊断与治疗领域的检测指标和特色鏖壁————作者单位：100050北京市，首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心【摘要】心脑血管疾病是危害人类健康的主要疾病之一。在我国心脑血管疾病居各类疾病之首，由于致病机制是由血液的病变所引起，其对人体的损害是隐秘的、逐渐的、全身性的，早期很少有明显的临床症状，故被称为“沉默的疾病”，被视为人类健康的第一杀手。寻找合理、

2、有效的生物标志物来诊断、分级、指导治疗心脑血管疾病一直是临床检验诊断学学科一个重点关注的内容。目前，已经有一系列较为成熟、临床普遍开展的生物标志物检测对心脑血管疾病的诊断与治疗提供重要的参考依据，其中也包括与其相关的一些危险因素指标。【关键词】心脑血管疾病；生物标志物；D一二聚体；凝血酶原片段1+2；肌钙蛋白；心钠素doi：10．3969／j．is轴1674—7151．2015．02．001心脑血管疾病是严重威胁人类生命健康的疾病之一，在心脏病协会(EuropeanSocietyofCardiology，ESC)制定

3、的《急我国，冠状动脉疾病和脑血管疾病也已成为城市人群的主要性肺栓塞指南》指出这两种方法仅适用于排除低度VTE可能疾病和死亡原因。心脑血管标志物包括血管本身和凝血系统性的患者，而不适用于排除中度VTE可能性的患者。由法国的标志物(如血小板和纤维蛋白溶解)、脂代谢标志物和炎症生物梅里埃公司生产的全自动荧光免疫分析仪(mini—VI—标志物、粥样斑块钙化和非钙化脱落预测性标志物，还有DAS)采用ELFA法检测D一二聚体．具有较高的敏感性和较RNA、DNA相关标志物等；其次是脏器损伤标志物，如心肌损好的阴性预测值，经美国食品

4、药品监督管理局批准该方法用伤标志物和脑损伤标志物。本文对上述标志物在心脑血管疾于排除和诊断VTE。因此，ELFA法检测D一二聚体是现阶段病的诊断和治疗中的应用前景做一简述。临床上用于排除VI’E即肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)和1静脉血栓栓塞症(venous，VTE)的检DVT等疾病的金标准方法，适用于排除低度和中度疑似罹患测指标V，IE和急性PE等疾病的患者，可以减少其他昂贵检查，从而1．1D一二聚体血液中纤维蛋白单体经活化因子Ⅷ交联提高医疗资源的有效利用。就安全性而言．2008年ESC(急性后

5、．再经活化的纤溶酶水解产生特异的降解产物称为纤维蛋肺栓塞指南》指出，与其他D一二聚体检测方法相比，mini—VI—白降解产物(fibrindegradationproducts，FDP)。D一二聚体是最DAS采用ELFA法检测D一二聚体排除血栓栓塞疾病的灵敏简单的FDP，其水平升高反映体内高凝状态和继发性纤溶亢度更高、更安全。2006年国际血栓与凝血学会对PE与DVT进⋯。国内姚业轩通过对深静脉血栓(deepvenoustIlrombo—中各种D一二聚体检测方法进行了系统性回顾和荟萃分析．sis，DVT)的危险因素进

6、行Logistic线性回归分析，研究脑卒结果显示ELFA法检测D一二聚体的灵敏度优于其他方法。目中患者住院期间DVT形成的危险因素．结果显示D一二聚体、前用于该方法检测的产品已经进展到第二代。第二代的产品近期手术史以及肾衰为发生DVT的独立危险因素。因此，D一可以在20min内快速完成检测，其准确度与第一代相同。二聚体对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要然而，DVT的临床表现缺乏特异性．导致DVT的诊断率意义，高灵敏度的D一二聚体检测可以作为DVT的初筛指标。往往偏低。Yamaki和Subramaniam等

7、3l提出利用临床预测目前检测D一二聚体的方法较多，如定量乳胶凝集法、酶法则联合D一二聚体检验可以排查DVT。DVT临床预测法则联免疫吸附法(enzyme—linkedimmunosorbentassay，ELISA)、与PE临床预测法思路基本相同，但两者之间存在差异：①临酶联荧光分析法(enzyme—linkedfluorescentassay，ELFA)、乳床预测评分系统内容不同；②疾病危险度分级不同，疑似患胶增强免疫测定法、微粒子酶免疫分析法(microparticleen—者选择的辅助检查是下肢静脉超声而不是C

8、T；③判断下肢近zymeimmunoassay，MEIA)、免疫比浊法以及全血凝集法等。端DVT和远端DVT的临床准则也需详加考虑。最近，其中，乳胶凝集法和全血凝集法由于灵敏度低，2008年欧洲Rahiminejad等的研究证实DVT改良式Wells评分小于2-66·医盘壹2ol5年06月第7卷第2期ChineseJournalofClinic